每个扑朔迷离案件背后都有着不为人知的秘密,抽丝剥茧,揭开层层面纱,方能找到事件的真相。
面对疾病,做为医生有时也像侦探一样,需要寻找蛛丝马迹,帮助孩子解除病痛,在一个忙碌而平凡的一天,一场与病魔的精彩对决正在悄悄展开......
这天,我们迎来了一个特别的孩子妮妮(化名),是个10个月大的丫头。早上7:00左右,妮妮(化名)在家突发抽搐,经过急诊的及时抢救,终于抽搐停止收治入院。
负责接诊的副主任医师祝雪英看过孩子后不禁皱起了眉头,10个月的宝宝有着一张特殊的面容:鼻梁低平,高额头,眼距宽,嘴角下弯,酷似“戴着面具”的人,同时合并先天性唇腭裂、心脏杂音、小头畸形,凭借多年的神经内科诊治经验,祝副主任觉得这个孩子病情复杂,可能为罕见病,立即叫来了毛春发主任、徐慧芳副主任一起对患儿进行了更加细致的查体和病史询问。
(患儿特殊的面容引起了医生的注意)
据家长介绍,患儿有“3次”抽搐病史,出生时即诊断“先天性心脏病”,曾做头颅MRI提示“胼胝体细薄”,对于这样一个面容异常,还合并多种畸形的患儿,我们当即决定为妮妮(化名)做“全外显子测序+全基因组CNV”,此时患儿母亲突然说“北京专家也是这么说的”,原来两个月前她曾带着妮妮(化名)至北京儿研所就诊,当时专家就建议查基因,但因为种种原因耽搁了。
几天后,基因报告出来了,原来妮妮(化名)得了一种罕见的染色体疾病,她的4号染色体短臂末端缺失,因为患该病的孩子都拥有酷似希腊武士头盔面容,此病症被称为“希腊头盔综合征”。国内外只有多例相关报道,新生儿发病率为1/~1/,该病存在多系统异常,应尽早完善染色体及基因检测,通过早期治疗可改善患者预后。
(患儿的4号染色体短臂末端缺失)
面对这样的一个患儿,不仅需要临床上敏锐的嗅觉,更需要精准的检测手段。
(医院儿科团队)
知识小课堂
希腊头盔综合征又称为Wolf-Hirschhorn综合征,其主要临床常表现为宫内或产后发育迟缓,智力障碍,特殊面容(鼻梁延伸至前额,高额头,眉间突出,眼距宽,高弓眉,嘴角下弯,小颌畸形等),癫痫发作,肌张力减退,肌肉发育不全,可能伴有先天性心脏缺陷,听力损伤,脑结构异常,腭裂及尿路畸形等。该病预后差,约1/3患儿于围生期死亡,新生儿病死率为17%,2岁以内病死率最高(21%),2岁后仍存活者的中位寿命超过30岁,但均存在严重的认知、智力、语言及运动等方面的障碍。
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图、文/二十八病区赵旭妍
编辑/唐简妮
审核/张伟艳
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