胡洪波,医院副院长、骨科副主任医师。年荣获渭南市五四青年奖章;年荣获渭南市优秀医师称号;年被评定为渭南市“三三人才工程”第一层次人选;年荣获渭南名医称号。专业方向、技术特长:在关节置换、关节运动损伤等方面经验丰富,尤以关节镜,关节置换方面为特长。专家门诊时间:周二全天科室咨询今天的渭南名医访谈录,我们特别采访了医院副院长、骨科副主任医师、渭南名医胡洪波,请他为大家普及膝关节炎、踝关节扭伤、肩关节炎、骨质疏松等人们常见的疾病及其治疗方式。(一)膝关节炎问:随着我国社会老龄化速度的加快,膝关节骨性关节炎的患者也与日俱增,越来越多的中老年人受到了该病造成的肉体乃至精神上的痛苦和折磨,不仅严重的影响了患者的生活质量,而且给家庭和社会带来了巨大的压力和沉重的经济负担。那什么是膝关节炎?如何进行治疗和预防?胡洪波:骨关节病又称退行性骨关节炎,简称OA,是以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节炎,发生与衰老、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素相关。中年以后多发,女性多于男性。骨关节炎好发的年龄及临床特点:40岁以上患病率为10-17%,60岁以上为50%,75岁以上高达80%。临床特点:关节疼痛、肿胀、晨僵、关节摩擦感、关节活动受限、膝关节最为常见,80%都是老年肥胖女性。严重者可出现膝关节内外翻畸形。骨关节炎的病因及发病机制尚不明确,其发生与患者年龄、性别、体重、炎症、创伤及遗传因素等有关,是由多种因素共同作用的结果。原发性骨关节炎病因尚不完全清楚,在已知的多个致病因素中,高龄和超重是已明确的两个主要致病因素。一般认为是由全身或局部的综合因素所致,如软骨营养、代谢失常、应力不平衡、累积的微小创伤或关节负荷过重等。继发性骨关节炎一般是在原发疾病基础上发生的继发性改变,常见原发病因包括:先天性关节畸形、关节面不平整、损伤、机械磨损、代谢性疾病、关节不稳定、感染等。诱发因素:当出现天气变化、受凉、劳累时,常会引起关节酸胀不适,诱发关节疼痛。当关节受到外伤或活动量大时,关节疼痛及活动障碍症状会加重。治疗目的:缓解疼痛、阻止和延缓疾病的进展,保护关节功能,改善生活质量。治疗原则以非药物治疗联合药物治疗为主,必要时手术治疗。非药物治疗包括患者教育、运动、生活指导、物理治疗,避免对本病不利的各种因素,建立合理的生活方式。物理治疗在急性期主要的目的是止痛、消肿和改善功能;慢性期目的是增强局部血液循环和改善关节功能。包括针灸、按摩、推拿、热疗、水疗等。药物治疗:使用非甾体抗炎药、弱阿片类药物、长效糖皮质激素、玻璃酸钠等;外科治疗及其他治疗:疼痛症状较重且经保守治疗无效时可考虑手术治疗,如关节镜下关节清理、内侧髌股韧带重建、胫骨高位截骨术、膝关节单间室置换术等,对于单纯髌股关节炎,可行髌股关节置换术,重度患者可考虑全膝关节置换术。由于骨关节炎为逐渐进展的疾病,发现有骨关节炎症状应尽早就医。绝大多数骨关节炎规范化治疗的预后良好,不必有太大的思想负担。问:膝关节炎患者如何进行日常生活管理?胡洪波:建立合理的日常活动方式,如保护受累的膝关节,避免长途疲劳奔走、爬山、上、下高层楼梯、以及各种不良体位姿势(长久站立、跪位和蹲位等)、肥胖者应减轻体质量,超重会增加关节负担,应保持标准体质量。保护关节,可戴保护关节的弹性套,如护膝等;避免穿高跟鞋,可穿软底、有弹性的“运动鞋”,用适合的鞋垫,对膝关节内侧室关节炎可用楔形鞋垫辅助治疗。发作期减轻受累关节的负荷,可使用手杖、助步器等协助活动。可以做关节肌肉锻炼:1.适量的有氧运动步行、游泳、骑自行车等有助于保持关节功能。2.适度进行太极拳、八段锦运动。3.膝关节可在非负重状态下做屈伸活动,以保持关节活动度。4.进行有关肌肉或肌群的锻炼以增强肌肉的力量和增加关节的稳定性,如下肢股四头肌等长收缩锻炼等。(二)踝关节扭伤问:在我们日常生活中踝关节扭伤是较为常见的一种关节扭伤,出现踝关节扭伤应该如何进行应急处理呢?胡洪波:日常生活当中,经常会由于种种原因导致人们出现踝关节损伤的情况。当人们出现踝关节扭伤后,很多人在第一时间选择的做法是先站起来活动脚腕。如果没有感觉到明显的疼痛,会立即尝试站起来走动,其实这时候患者的踝关节扭伤情况往往已经发展的较为严重了。还有一部分人当出现踝关节扭伤现象之后,往往会直接应用热敷的方式,还有的人会用力对扭伤的部位反复摩擦以及揉捏,这样的做法不仅不能够有效缓解患者的症状,反而会在一定程度上加重患者踝关节扭伤的情况。一旦出现踝关节急性损伤,需及时就医,以便明确伤情。踝关节扭伤的治疗要视情况而定:1.初次发作而未合并骨折且韧带损伤范围较局限者,可以采取保守治疗,如冰敷、制动、石膏支具固定,同时配合康复训练,伤后应立即停止活动,首选冰敷治疗,推荐采用冰水混合物,但应注意避免让冰直接接触皮肤、可选择用毛巾进行包裹,一般冰敷20分钟左右需间隔一个小时。48小时后,如肿胀不再进展,可进行热敷,以促进组织水肿的吸收。抬高患肢,当出现踝关节损伤,应将患肢抬高,使踝关节保持高于心脏水平,以促进肿胀消退。2、反复发作的陈旧性踝关节不稳,需进行手术治疗,如韧带重建术等。问:踝部扭伤的预防胡洪波:在生活中,应该对以下几点特别注意,这样可以有效降低踝关节扭伤的发生率。首先,应该尽量避免长时间穿高跟鞋活动,并且,有习惯性扭伤病史的患者应该佩戴护踝或者在踝关节部位绑上绷带。其次,在进行室外活动之前,应该做好充足的准备,要先进行预备运动,从而使肌肉得到一定的舒展。同时,在进行运动的时候还应该穿上防滑鞋以及保护脚踝关节的防护设施,尤其是在北方的冬天,这样的防护是非常有必要的。再次,平时应该注意对身体平衡性以及协调性进行练习,例如在平时可以多进行跳绳以及慢跑等运动,这对提升身体的整体平衡力还是有很大帮助的。最后,注意对踝部关节进行保暖。(三)肩关节炎问:肩周炎对于我们来说并不陌生,它给我们的日常生活带去很大的痛苦,那如何预防肩周炎的发生呢?胡洪波:肩周炎是一种发生在肩关节囊和关节周围软组织的一种退行性、炎症性疾病,好发于50岁左右人群,以肩关节酸重疼痛、运动受限为主的病症。肩周炎初起以肩部疼痛为主,随着病情发展到后期,以功能障碍为主。许多肩部疾病的发生,除了年龄、外伤等因素外,与平时工作生活中的不良习惯也有密切关系,我们在日常生活中引发肩疼的四个习惯:露肩睡觉:很多人习惯在卧室里开空调睡觉,这一习惯最易使肩部受凉,导致肩部疼痛。因此,在睡觉时一定要注意适当遮盖肩部。早晚出行时可以戴个披肩,既美观,又可以起到保护肩部的作用。手提包过重:当包太过沉重时,为了保持平衡,人会不由自主地向另外一边倾斜,肩部的肌肉会一直处在紧张状态,导致肌肉痉挛引发肩痛。习惯背单肩包:单肩包的包带很容易下滑,为了防止下滑,人往往会不自觉地抬高肩膀以稳住包带。这种姿势会使肩背部肌肉长期处于收缩状态,造成两肩一高一低,引起肩背酸痛。长时间保持同一姿势:长时间保持某一姿势,容易使颈、肩、背的部分肌肉过度痉挛,从而诱发颈肩部酸痛,甚至肩周炎。问:生活中我们如何预防肩周炎胡洪波:1、保暖防寒,受凉常是肩周炎的诱发因素,因此,为了预防肩周炎,应重视保暖防寒,勿使肩部受凉。2、加强锻炼,加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。肩关节周围韧带,肌肉的锻炼强大,对于肩周炎的治疗恢复很有帮助。3、补充营养,营养不良可导致体质虚弱,而体质虚弱又常导致肩周炎。4、避免长时间操作电脑,由于工作性质,如果工作离不开电脑,也要做到每小时休息5到10分钟,活动一下颈肩部和手腕。5、掌握正确姿势(1)身体:大腿与腰,大腿与小腿应保持90度弯曲;上臂和前臂弯曲的弧度要保持在70~度;手腕和前臂呈一条直线,避免工作时手腕过度弯曲紧张。(2)电脑桌上键盘和鼠标的高度,应当稍低于你坐姿时肘部的高度。这样才能最大限度地降低操作电脑时对腰背、颈部肌肉和手部肌肉腱鞘等部位的损伤。(3)显示屏比视线略低,以保证颈部血液循环通畅,减少颈肩肌肉紧张而引起的疲劳。(四)骨质疏松问:骨质疏松治疗误区?胡洪波:随着世界人口日益老龄化和老年型社会的到来,作为老年性疾病之一的骨质疏松使许多人深受其害,严重影响患者的生活质量,是老年人致残、残死的主要原因之一。骨质疏松症是多种原因引起的一组骨病,以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变,以骨骼疼痛、易于骨折为特征,主要症状表现为:疼痛、身长缩短、驼背、骨折呼吸功能下降。误区一:骨质疏松就是缺钙,只要补充足够的钙,就不会发生骨质疏松。其实,骨质疏松不仅仅是缺钙,骨质疏松的原因或诱因很多,如:体重过低;性激素低下;吸烟;过度饮酒;过度饮咖啡和碳酸饮料;体力活动缺乏;饮食中钙和维生素D缺乏(光照少或摄入少)其中,缺钙只是诸多原因之一,当然单纯补钙也不足以预防骨质疏松。误区二:骨质疏松与年轻人无关。事实上,骨质疏松可以分为三大类型:原发性骨质疏松,主要影响老年人,与年轻人无关。继发性骨质疏松:常发生于年轻人。特发性骨质疏松,发生于年轻人,包括:青少年骨质疏松;青壮年、成人骨质疏松;妇女妊娠、哺乳期骨质疏松。因此,年轻人如出现腰背酸痛、骨关节疼痛或轻微外伤后骨折也应及时就诊以排除骨质疏松。误区三:没有外伤史,就不会发生骨折。患有骨质疏松的骨骼是非常脆弱的,有些轻微动作常常不被感知(即没有明显的外伤史),但可以引起骨折:咳嗽、打喷嚏、用力提重物或抱小孩、甚至用力呼吸,因此应注意检查及早明确诊断并及时治疗。误区四:骨质疏松无需做骨密度测定。骨密度测定不但可用于诊断骨质疏松,也可用于随访骨质疏松的病情变化和评价骨质疏松药物治疗的效果,因此。已经明确患有骨质疏松的病人可以定期进行骨密度测定,以了解骨质疏松的病情变化与评价骨质疏松药物治疗的效果。一般来说,可以每年检查一次骨密度。误区五:血钙正常,就是不缺钙,即使患骨质疏松,也不需补钙。血钙正常不等于骨骼中的钙正常,因此补钙不能简单地只根据血钙水平而定。误区六:维生素D就是钙片。此结论是错误的。不过,维生素D与钙片之间具有密切的联系,钙的吸收一定需要维生素D的参与。误区七:患有骨质增生不能补钙。骨质疏松常常合并骨质增生,也就是骨刺,患有骨刺同时患有骨质疏松的患者,仍需补钙治疗。误区八:喝骨头汤能防止骨质疏松。“吃什么补什么”是中医的一种说法,有一定的道理。但是骨头汤中,含可吸收的钙不多,脂肪较多,防止骨质疏松效果不明显。误区九:骨质疏松容易骨折,宜静养不宜动。经常参加锻炼的人,锻炼能增加肌力,刺激骨骼生长,增加关节灵活性,防止跌倒,可减少或避免骨折。不活动或长期卧床者,更易患骨质疏松。误区十:骨质疏松治疗后,我不疼,就不需要继续用药。骨质疏松是一种慢性疾病,需要较长时间的治疗,经过治疗不疼了,不等于骨质疏松治愈了,还应该继续治疗。问:骨关节科还有哪些特色治疗胡洪波:主要有以下特色专业特长:髋、膝、肩、肘、踝关节置换手术及关节镜微创手术治疗;关节周围骨折;老年骨质疏松患者诊断和治疗。特色技术:1、科室开展的骨关节病的阶梯式治疗,针对青少年,中年,老年患者采取不同的诊治方案,给予每一位病友量身定做,实施个性化治疗方案。擅长重度关节疾病的髋、膝关节置换,完成千余例髋、膝关节置换及翻修手术,优良率达到95%以上。2、科室实施的股骨颈骨折微创人工股骨头置换术,手术切口仅约5cm,手术历时30分钟,出血少,患者能快速康复,该项小切口、微创股骨头置换手术的开展填补了我院在该领域的空白,使髋部骨折手术在迈向更加精准、微创的治疗上迈上了一个新的台阶。3、关节镜(运动医学):熟练开展膝关节镜手术,完成半月板损伤关节镜下修复术,前、后交叉韧带损伤重建术,多韧带损伤修复重建术,髌骨习惯性脱位微创手术,关节游离体摘除、滑膜清理术。4、擅长关节镜下肩袖损伤修复重建术,肩关节周围炎的综合治疗。科室将以一流的技术,优质的服务为全渭南乃至全省广大关节疾病患者的身心健康服务。渭南广播电视台《环境热线》栏目,FM、FM.6并机直播,每天10:00—11:00,邀请市直党政机关、县市区领导做客直播间,架起党和政府与百姓沟通桥梁。编辑:王欣审核:王晓红终审:周新宏监制:黎英预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇