导语：面部畸形的产生主要有两个方面，一个是先天因素，一个是后天因素。而后天因素中“先天”的原因主要就是由于遗传因素；“后天”的原因主要就是由于不良口腔习惯引起。除了遗传因素外，口腔不良习惯对个体的影响也非常明显。这就使得很多人在容貌上都存在着先天缺点。牙齿、上下颌骨的发育不协调（比如下颌前突、下颌短宽、下颌肥大、上颌骨突出）也就是俗称的“地包天”。地包天是一种常见面神经损伤性疾病。
01什么是颌面部畸形？
1、面神经损伤性疾病引起
面神经损伤性疾病通常表现为下颌发育不协调，例如“地包天”，通常是在上下颌骨发育不协调之后才出现的。主要表现为下颌前突，导致患者脸部形态异常。面神经受损是导致地包天的重要原因。例如面神经损伤性疾病，可以导致下颌发育异常。如果没有及时治疗面神经受损，那么病情会不断加重并导致面部畸形增加。对颌骨的挤压程度也可因个体而异。除了造成地包天之外，有的患者还会出现牙列不齐的情况，例如“地包天”就是一种常见的面神经损伤性疾病。例如牙齿咬合不协调就会出现“地包天”，导致面部呈现“C”字形畸形形态，这是非常典型的面部畸形形态。
2、地包天的常见表现
地包天通常伴有上颌前突，也就是我们常说的“地包天”，这种情况通常需要在矫正牙齿的同时也要矫正上颌位置。地包天的常见表现：地包天，也称龅牙。指的是下颌被咬向前边或后面，但面神经并未受到影响或仅受到轻微的刺激。由于牙列拥挤会导致牙齿咬合不齐等情况的发生。因此地包天是由咬合问题引起的一种错颌畸形疾病。
3、地包天的手术方式
地包天通常伴有下颌发育不协调，但并不一定是上颌前突所致，有些患者上颌骨不发育，有些患者则完全相反。地包天的手术方式有两种：一种是全口治疗；一种是全口矫正。全口治疗的手术方式是采用口内固定器将上下颌固定在牙槽骨内。这种方式医院就诊，由医生根据患者的具体情况制定具体的治疗方案来进行手术干预。
全口矫正一般需在半年至一年后才能看到效果或症状明显缓解；而全口矫正最早也要到三年后才能看到效果。但是如果患者本身有先天性的面骨发育不协调问题，那么可以不用等到效果明显之后再手术，以免贻误治疗时机造成手术失败。如果因为牙齿的原因导致上下颌骨发育不协调问题不大，那么通过矫正即可得到较好的治疗效果。
02颌面部畸形手术方式有哪些？
1、颌面部畸形矫正术
主要包括：传统舌侧矫正术、截骨手术、上颌前突矫正术、下颌后缩矫正术等。颌面部畸形矫正术是指对影响下颌角大小、形态以及牙列排列情况的各种严重颌面畸形进行矫正。同时可以使面部美观、缩小脸型等。颌面部畸形矫正技术主要包括：骨畸形矫治、颌面成形术、全上下颌骨联合矫正术以及上颌角畸形矫正术。
骨正颌是传统手术方法中效果最好并最具优越性的术式。其优点是：适用范围广；创伤小、出血少、恢复快；治疗后不留瘢痕、不影响功能；可同时使牙齿萌出及口腔内牙齿及颌骨正常排列；畸形消失。缺点：对正常的颌面畸形难以治愈，可使患者痛苦剧烈。而且手术比较复杂较长时间的疗效，但却需要较大的毅力与决心以及较强的团队合作能力。一般对于颌面畸形矫正来说，如果是复杂、难治性畸形导致面肌肉萎缩者还是比较多的。
2、颌面成形术
颌面成形术是针对于严重的颌面畸形采取的一种治疗方式。颌面成形术是利用手术刀将患者需要矫正的畸形在固定于患颌后间隙中进行治疗。其治疗方法主要有两种：一种是通过局部麻醉下对患侧颌骨进行局部减压；另一种是将患者口腔中全部颌骨进行去除而达到治疗目的：即将上下颌骨固定至一起。优点是术后能改善美观。缺点是治疗过程中需要在颌面进行多次开腹手术切除颌骨，创伤较大。且口腔创伤在治疗中易复发。
3、颌面畸形正颌手术
颌面畸形正颌手术是对患者颞下颌关节、颌面部骨骼等的一种综合矫正手术。颌面部骨骼在任何一个部位都可能引起颌面畸形。对于严重的颌面畸形都要进行治疗。正颌手术对下颌角畸形进行矫正：下颌角切除术对颌骨的形态进行矫正、治疗颌骨关节紊乱病及骨性关节炎；颌骨缺失治疗。牙列缺损治疗是通过牙列成形术把严重错颌畸形拔除。颌面畸形矫治手术有各种术式之分。如果颌面畸形不能通过正颌手术改善的话，可以通过正颌手术来解决。
4、唇腭裂手术
唇腭裂是一种严重的颌面部畸形，在临床上主要表现为上唇的裂隙不能闭合或无法闭合以及牙列不齐。唇腭裂中最为严重的一种表现形式。如果在裂隙中没有受到伤害，可以通过治疗来恢复正常的口腔功能。对于唇腭裂患者来说，如果可以选择唇腭裂治疗的话，可以采用舌侧矫正术来改善唇腭裂。由于舌侧矫正属于微创手术，相对于其他治疗方法更加美观，但是对于牙齿排列和上嘴唇之间的宽度有严格要求。
5、面部神经移位术
面部神经移位术是将面部三叉神经）切断，再将三叉神经与面神经节移至颌骨下缘，使之与颌面骨骼成一定角度，从而达到治疗目的。由于面部三叉神经支配着面部多个组织，其手术操作会造成疼痛、麻木等不适感觉。患者往往感觉不到疼痛，但也不能控制面部正常表情。严重情况下甚至需要配合使用肌肉注射进行面部运动。面部神经移位术手术创伤大、难度高！手术需要在面神经及颞下颌关节、颌骨、耳鼻喉等解剖位置上都有神经分布。手术中须注意解剖部位清晰、神经解剖标志准确。手术时需要注意：由于面部神经分布范围较广，因此需注意解剖细节问题。一旦发现神经损伤及时与医生沟通纠正。同时还要避免外伤等创伤引发神经坏死或者造成局部组织瘢痕加重等情况。
结语：颌面部畸形是指颜面上存在的异常和畸形。不同原因引起的颌面面部畸形有不同的治疗方法。对于唇腭裂，可以采用舌侧矫正术，或者做唇腭裂矫正术来改善唇腭裂的畸形。下颌角较小或腭裂不能完全闭合时，可以通过颌面部综合手术解决。对于严重颌面畸形可以采用外科手术完成，主要包括颌面部畸形矫正术、颌面成形术以及颌面畸形正颌手术治疗。不同手术方法都有其优缺点。
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