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并指畸形浅了解

先天性并指畸形(syndactyly)是指两个或两个以上的手指及其相关组织成分出生时就相连在一起的畸形。

并指畸形的分类搜索1单纯性并指:是指仅为皮肤软组织并连的并指。

①完全性并指:两个手指从指根到指尖皮肤软组织完全并连。

②不全性并指:两个手指皮肤软组织相连未达到指尖。

2复杂性并指:又称骨性并指,其特点是除了相邻手指的皮肤等软组织相连外,尚有骨、神经、血管、肌肉、肌腱的相连。

①普通性复杂并指:

②复合性复杂并指(同时合并其它畸形的并指):

先天性并指畸形通常需手术治疗,手术的目的在于塑造满意的指蹼形状和避免手指继发屈曲挛缩。然而,由于多种原因,很多病例往往得不到医生和患方所期待的结果。要想尽可能获得满意疗效,需在手术时机、手术方案、术后功能锻炼等各个环节上多下功夫。在此,小编将就这些问题做简单介绍。

手术时机的选择

1简单的并指,如单纯皮肤性并指,手术可选择在1~2岁进行。2不等长的手指间并指,由于并指的关节不在同一个平面,影响手功能发挥,也可能影响手指发育,应争取在1岁以内进行手术。3对于拇示指并指,不管是完全性的还是不完全性的,都影响手功能的发挥,需要早期分开,手术最好在6个月龄左右进行。4对于骨性并指或其它一些预计会影响到发育的并指,可能会发生成角、旋转、屈曲等继发畸形,应在6个月以内予以手术。

并指畸形的手术要点

1多个手指并连时,一般应采取分期手术,以免影响中间手指的血液循环而导致其坏死。对此,绝不可抱有侥幸心理。

第一次手术将中环指及虎口分开

第二次手术将示中指分开

2

指蹼的重建是防止并指畸形复发的重要措施。重建的指蹼必须有足够的宽度和深度。

红色箭头锁匙重建的指蹼

3手术中应注意皮瓣缝合不宜过紧,以防止发生手术后部分组织坏死,以后形成疤痕挛缩,妨碍手指伸直及以后的生长发育。4

因病指分开后表面积增加,大多数病人需要通过植皮来覆盖皮肤缺损区。为提高植皮成活的可靠性,需通过术中钢针固定、植皮加压包扎、术毕石膏或铝板固定等方式确保植皮可靠固定。

红色箭头所示植皮区

功能锻炼

因植皮生长速度较慢、疤痕收缩、皮肤自我吸收等生物学特性,术后常易发生手指屈曲挛缩。因此,术后需进行有效的功能锻炼。尤其在术后1-3个月内,医院复诊,在医生的指导下进行功能锻炼。

上图为左手中环指、右手中环小指并指畸形术后随访照片。除遗留手术切口疤痕外,其功能和外观良好。

上图为右手中环指并指术前术后随访照片。手指外观和功能满意。

如果并指分指术后能获得这样的疗效,您会满意吗?我们相信回答是肯定的。不过,医生就像是服装设计师,所能做的工作就是根据布料做出最合适的服装。若并指太复杂,也难以通过手术得到非常完美的结果。医院手显微外科的医生们将会根据不同的病情制定完善的诊疗计划,以最大程度促进患儿的身心健康。

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