最终三伤者获救，包括一位重伤者通过多科协作转危为安
医院对多名伤者的救治实力，医院的综合优势
8月22日，医院接诊急救送治的因一起意外事故受伤的多名患者。除一名已失去生命体征的伤者抢救无效死亡外，其余三位受伤的患者最终获救，这其中包括一名失血过多、骨盆骨折、髂外动脉血栓、血管内膜撕裂，病情危重的重伤患者，医院急诊、骨科、外科、导管室、检验科、功能科、手术室等多科室，紧急抢救并手术，成功止血、溶栓、修复血管，预防休克、感染的发生，不仅挽救了患者的生命，也避免了患者下肢功能受损。此次对多位患者的成功救治，医院骨科紧急应对多名伤者、重大损伤的救治实力，医院医疗制度完善、多科室协作的综合优势。
来了送来了多位受伤的患者
8月22日近20时，救护车急匆匆驶进医院。“快，有四位伤者！”接诊的急诊科医生在准备好抢救措施的同时，医院领导，协调骨科、外科、检验科等相关科室会诊、抢救伤者。
据了解，被送来的四位伤者是在下午6时许遭遇意外事故，其中一位伤者在送医途中虽说已失去了生命体征，到院后急诊医生依然为他进行了全力抢救，遗憾的是最终不幸去世。其余三位伤者，其中两位受伤较轻，一位重伤。
“轻伤患者一个是埋没伤，一个则是骨盆骨折、肋骨骨折。对这两位伤者，急诊科在做X光、CT等检查、对症处理后，随即转入骨科普通病房，接受规范治疗。”急诊医生说，最后一位患者伤情则要严重的多。
“在送来的时候，从外表上来看，这位伤者多处受伤。他在右腿大腿有一处一寸长的伤口，且伤口较深，大腿根处有一个直径约20公分的大血肿，而且已经因失血过多而出现了烦躁等休克早期的表现。”医院骨科主任孙鹏介绍，在接下来的紧急检查中发现，该患者的骨盆骨折，患者右下肢麻木、不能活动，出血量达毫升。
绿色通道科室协作急救
鉴于这名重伤患者伤情严重，且已出现了休克早期症状，急诊科及会诊的骨科医护人员马上为患者紧急补液，预防休克。孙鹏主任介绍，人在受伤、出血后会先经历代偿期，即受伤后身体还可以通过自身调节维持正常，调动自己的力量来应对失血、外伤等刺激，保持正常代谢等；如果此时仍然不能得到及时有效的救治，身体自身调节难以维持正常状态，就进入失代偿期，从而导致休克等情况发生。
休克是在遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量减少，重要脏器组织缺血缺氧，机体所出现一系列的反应。由于大量失血所导致的休克叫做失血性休克，可出现皮肤面色苍白，烦躁焦虑或意识不清，呼吸表浅急促，出冷汗，血压下降等表现，如果不及时抢救，伤者很可能会因为呼吸衰竭、心功能衰竭、肾功能衰竭等多器官功能衰竭而出现生命危险。因此，孙鹏主任表示，在受伤后或休克早期应及时为外伤患者进行补液，以防发生休克。然而，伤者大量失血会造成外周静脉收缩，这会给补液造成一定的困难。鉴于此，医护人员选择在锁骨下静脉这一中心静脉，为伤者成功补液，从而为抗休克、完善术前检查等争取了时间。
与此同时，医院马上为伤者开启了绿色通道，并协调相关科室协作配合，如检验科优先化验血常规等检查，血液科及时备血，手术室、导管室等做好手术准备，骨科也紧急召回已经下班的医生，全科医护人员全体上阵抢救伤者。
“除了局部可以观察到的外伤，我们通过进一步的检查发现，伤者不仅有骨盆骨折，而且神经、血管都有损伤，尤其是比较大的一个血管，髂外动脉，内膜撕裂有十几公分。不过幸运的是，这条血管并未完全断裂。”孙鹏主任表示，当时这位重伤患者伤情十分危急，需要及时手术，这不仅有助于修复已知的损伤，而且也能帮助发现未准确判定的其他位置的损伤。医院各科室齐心协力，通力合作，在22日晚上9时许，在该重伤患者没有家属的情况下，医院以骨科为首的医生们为他实施了第一次手术。
三次手术连着做，重伤者终转安
由于这位重伤患者伤情比较复杂，医院各科室的专家在会诊后决定为他分次进行手术。“在严重的伤情面前，保护患者生命是第一位的。”孙鹏主任表示，对于该患者来说，首先要解决的是“保命”，在生命体征稳定后，再逐步解决其他问题。因此，在8月22日晚上9点左右，为该患者进行了第一次紧急手术探查。
在刚进手术室时，这位外伤患者由于大量失血，血色素急速下降至60克左右。针对伤者出现休克早期症状、以及已明确的外伤等问题，孙鹏主任等医护人员为其进行了补液、输血，清除创面；并进一步探查，发现伤者幸运的未伤及腹腔其他脏器；此外，由于伤者胯骨周围的肌肉断裂，故在手术中对遭到损伤的肌肉组织等进行了修复。这一次手术，一直忙到了23日凌晨12点左右，手术过程中为该伤者输血达毫升，终于及时纠正了伤者的休克。
虽然伤者没有了生命危险，但他其他部位的损伤，以及受影响的肢体功能等问题依然不能拖。休息了没几个小时，23日上午，医院的医生又“重装上阵”，为该外伤患者进行了第二次手术。这一次手术，在该院骨科、导管室的全力配合下，由拥有高超介入技术的专家“主持”。
检查发现，这位外伤患者的髂外动脉有一个十几公分大的血栓，这个大栓塞几乎将整个髂外动脉堵塞。“这个大血栓严重影响了伤者的下肢血液循环，医院时为什么会出现右下肢麻木、不能活动等症状的主要原因。”孙鹏主任介绍，患者外伤导致髂外动脉内膜撕裂，而血管内膜撕裂不仅会影响正常血流，而且也会导致血栓形成，这都会影响下肢的血液循环，下肢一旦缺少血液供应，就会出现肢体麻木、不能活动等功能障碍，严重者甚至可导致下肢的缺血性坏死。
在这种情况下，及时溶栓、恢复下肢血液供应就是十分必要的了。在第二次手术之前，医生检查发现该外伤患者下肢麻木、运动无知觉，且触不到血管搏动。“这些都说明血栓已严重影响了下肢血液循环。”根据患者的伤情为他做动脉造影，明确血栓位置、大小等因素，再行溶栓治疗。此次介入手术后，该患者下肢麻木消失，运动知觉恢复，活动正常，血管搏动有力，复查显示血栓消失，达到预期效果。
虽然已经溶栓，但如果血管内膜撕裂的问题得不到解决，那么原本在动脉内正常流动的血液会通过破损处流出、形成血肿，依然会影响正常血流或继续导致血栓形成。因此，修复血管内膜是需要进一步解决的问题。8月23日晚，第三次手术开始。为这位外伤患者行血管内膜修补术，即通过手术恢复动脉的连续性，从而恢复正常的血运，并避免血栓形成或感染发生等情况；修补血管内膜的同时，还将血管内残留的小血栓取净。
三次手术过后，这位外伤患者脱离了生命危险，目前已转入普通病房，各项体征、检查指标等均正常。
两天两夜精心医护继续观察
“在经过了近两天两夜抢救、手术之后，虽然患者脱离了危险，各项体征稳定，但我们医生还是不敢掉以轻心，尽管，我们中的很多人如霍建峰大夫已经两天两夜没回过家了。”孙鹏主任指出，对于该重伤患者来说，目前仍处于观察恢复期。首先，在进行血管内膜修补术后，还是要进行两周左右的抗凝治疗，以防血栓的再次形成。其次，该伤者还有骨盆骨折的伤情，骨折可以保守治疗，也可以手术治疗。但如果采取手术治疗的话，势必会对经过的血管造成影响，因此，对于这位血管受伤刚进行过手术的伤者来说，目前还是比较适宜保守治疗骨折，即通过使用促进骨骼生长的药物来帮助恢复，并在恢复的过程中进一步观察，可根据病情随时调整治疗方案。
即使对于另外两位轻伤患者来说，继续住院观察也是十分必要的。孙鹏主任指出，首先，对轻伤患者骨折的治疗处理，依然需要进行止痛、补液及牵引治疗，这可以帮助减轻骨折引起的局部肿胀、疼痛，并松弛肌肉。其次，此次意外受伤的患者都存在因长时间（近30分钟）缺氧所导致的电解质紊乱的情况，因此，也需要一段时间补液纠正电解质紊乱。“另外，更需要重视的一点是，无论是什么原因导致的外伤，大都有一个演变过程，随着时间的延长可能出现不同的变化，出现不同的并发症。还有的伤者看起来外面一点损伤都没有，但检查可能会有血胸、气胸，甚至肝脾破裂等严重情况。因此意外发生后，最好要根据病情、医嘱等住院观察一段时间，以防并发症发生。”孙鹏主任提醒，外伤患者一定要遵医嘱检查、治疗，千万不要仅凭自我感觉或肉眼观察就妄下结论、忽视必要的救治。
科室简介
医院骨伤科
医院骨伤科不仅擅长应用传统中医药特色进行运动系统损伤与疾病的临床诊断及治疗，同时还博采西医精华，把握本专业学术的新动向，不断更新理念。该科在腰椎间盘突出、股骨头坏死、骨关节炎及关节损伤、各种骨病及骨折创伤，关节置换、脊柱手术等方面均具有较高的治疗水准和优势。
目前，除开展骨伤科常规手术、膝关节镜术外，医院骨伤科还开展高难度的脊柱手术及人工（髋、膝）关节置换术等，业务技术已达省内一流水平，为把骨科建设成为知名的骨（伤）科而不断努力。另外，骨伤科开展手外疾病的治疗，成立了单独的手足外科病房，包括断肢再植、肌腱修复、肩部、肘部、腕部及手内在肌功能重建、手部各种类型的先天性畸形等多种疾病，为创建高素质骨伤科团队而努力。
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