在网络时代，如何更好地利用大数据和互联网技术为患者提供更便捷、优质、智能的医疗服务？值此建党周年之际，九院又走出了坚实的一步。
整复外科连续十一年在全国整形外科专科排名位列第一，6月29日，整复外科林晓曦教授领衔的整复外科血管瘤与脉管畸形MDT团队，医院首批最具优势的4个疑难病MDT代表性团队之一，汇集整外修复重建、介入治疗、激光与光动力治疗等骨干，联合口腔颌面肿瘤、口腔病理、神经外科、眼科、影像科、超声科共20余位专家，利用午休时间，医院空中MDT诊室，为身处全国各地的危重血管畸形患者进行了多学科联合义诊。
云端MDT是全新的诊疗方式。患者家属端与医生端通过网络连线，医院MDT空中诊室，在主诊专家的引导下，通过视频问诊、远程共享医学检查等方式在线为患者进行会诊，患者家属也可同时进入诊室，陪同就诊。这是一种几乎可以媲美现场面诊的全新、高效、便利的诊疗模式，为患者带来良好的就诊体验。秉承党的密切联系群众，全心全意为人民服务的宗旨，此次九院精挑细选了全院一流的MDT团队，开展此次义诊活动。
病例一
云端连线，倍感亲切
整复外科血管瘤与脉管畸形MDT团队的核心专家及骨干在林晓曦教授的带领下，重点在云端诊室会诊了三位病情复杂、交通偏远的危重患者。第1个病例是曾经感动了很多国人的“生命的故事”主人公――小龙（点此查看“生命的故事”）。
罕见严重的臀部动静脉畸形伴溃烂出血险些夺走了他的生命，经过历时27个月的介入、手术及综合治疗，医患双方同心协力，攻坚克难，共同谱写了一曲生命的赞歌。如今他已虽重获新生，但由于远在巴蜀，大病初愈，如何尽量减少他的舟车劳顿之苦，进行后继的病情随访和康复指导是医患双方面临的大难题。
如今，云端MDT使得这一难题迎刃而解，曾经并肩奋战过的医患双方虽远隔千里，通过云端连线，看到彼此熟悉的面孔倍感亲切，专家们详细询问了小龙的近期病情，并提出了指导建议，超声科和病理科专家也为这类患者的随访提出了宝贵建议。
云端连线画面
病例二
复杂棘手，制定序列
第2个病例是一位罹患Sturge-Weber综合征的中年女性患者。
这是一种先天性脉管畸形综合征，随着年龄增加，颜面开始出现严重毁损和畸形，更严重的是鼻甲和上唇异常肥厚影响患者的呼吸和进食，需用手抬起嘴唇才能勉强完成进食，眼底血管增生引起的青光眼有导致失明的风险。
如此复杂困难的疾病所引起的广泛功能障碍远超单一学科所能处理的范畴，为此团队组织了整外修复重建、激光/光动力治疗专家与口腔头颈外科、神经外科、眼科、口腔病理科、影像科、超声科的知名专家们对病情进行了详细分析，并制定了序列化的治疗策略，力图全面解决患者的问题，帮助她恢复正常生活。
病例三
危在旦夕，传递希望
第3个病例是面部严重的动静脉畸形的中年女性，巨大的病灶累及整个半侧面部及眼睛，造成严重的外观毁损，更为严重的是由大量迂曲扩张血管构成的病灶仿佛是一个致命性的“红色炸弹”，一旦引爆全身血液将在几秒内喷涌而出，后果不堪设想，患者终日生活在巨大恐惧之中。
国际血管瘤与脉管畸形研究学会前主席，美国的无水乙醇介入治疗先驱者WayneYakes医生曾在血管瘤和脉管畸形病房查房时为她会诊，认为“数十次介入也难以解决这个难题。”如今，病情迅速加重，病人危在旦夕，此次，团队汇集多学科专家详细分析了患者的病灶结构和血流动力学，制定现有条件下兼顾疗效和安全性的非常细化的手术和治疗方案，病人更在期待拆除危险“炸弹”，挽救生命的那一天。
短暂而高效、严谨而温馨的空中MDT会诊过去了，短短的一小时，凝聚了九院整复外科血管瘤与脉管畸形MDT团队的集体智慧，为疑难血管瘤与脉管畸形的诊疗开辟了全新的模式，是现代科技和诊疗技术发展成果应用于为人民健康服务的全新实践。参与此次活动的专家和患者都对这种新型的诊疗模式表示了极大的认可。
医院MDT空中诊室血管瘤与血管畸形病例讨论■■■■■
九院血管瘤与脉管畸形MDT团队1.血管瘤与脉管畸形MDT
血管瘤与脉管畸形MDT是九院首批MDT重点建设的重点MDT项目，题为“疑难血管血管畸形治疗的关键性问题”，三年内作为A类的研究型MDT项目，每年获得九院最高金额的资助。
依托于九院连续11年排名全国第一的整复外科平台，联合院内外多个知名学科，国内外多个著名中心的顶级专家共同形成。每周三上午林晓曦教授专家门诊及周三上午血管瘤与脉管畸形专科门诊是团队主要预约和看诊疑难血管瘤与脉管畸形的时间，并筛选MDT病例，大部分病例远道而来，故团队通常在当天让病人获得明确的诊疗计划和预约的治疗时间，或至少完成了国内外会诊的主要切入工作。
2.MDT简介
MDT，即多学科讨论诊疗模式，是一种以疾病为中心的高阶临床综合诊疗模式。简而言之，MDT针对单一专科门诊无法解决的，特别困难复杂的病例同时召集多个相关学科临床专家，在细致分析讨论的基础上综合制定诊疗方案。因此，MDT是疾病领域最高级别的诊疗模式，也是针对疑难复杂疾病的王牌利器。
上海九院整复外科血管瘤与脉管畸形MDT是目前国内领先的大规模、高效率、国际化、高层次的本疾病专科领域的MDT项目，特别针对血管瘤与脉管畸形领域的各部位，全类型全覆盖的复杂、疑难血管瘤和脉管畸形。
成立之初，MDT的宗旨就是一切为严重和疑难病患服务，一切资源将不惜代价，医院而非病人，来向他们这个MDT提供的最高规格的研究资金投入，来组织和邀请病人获得必要的国际、国内、上海市及九院各科专家的会诊，并重点聚焦严重和疑难危重的病例。近年来，倾注在MDT的时间和临床资源逐年上升。MDT每年接受数以医院诊断不明或治疗困难的疑难病例会诊，多数患者均得到了确诊和最佳治疗。MDT团队不仅在国内最早报道所有的先天性血管瘤、CLOVES综合征、PIK3CA相关过度生长综合征群（PROS）等，他们还发现和在国际上报道了新的疾病，如一种新的先天性血管瘤TECH等，既往所有的血管瘤类型都是由欧美学者发现和提出的。不仅国内患者，包括亚洲和欧美的部分国际患者也通过他们位于上海的MDT得到了优质医疗。在疫情前一年，就有来自发达国家为主的8个国外血管畸形中心先后推荐不同批次的病例来上海，并在九院整复外科血管瘤和脉管畸形中心并接受诊疗。
每周三上午，这里有-人预约了这个国际知名的血管瘤与脉管畸形团队来会诊罕见、疑难或危重的血管疾病患者，他们在高效的短时间内精准地分析、筛选和决策，让合适的病例进入快捷合理的MDT环节。
九院整复外科血管瘤与血管畸形MDT
疑难血管畸形病例讨论
3.血管瘤与脉管畸形MDT的优势
与其他疾病不同，血管瘤与脉管畸形包涵一大类复杂疾病，所涉及学科极其广泛。比如一个位于头面部的脉管畸形，涉及皮肤、软组织、骨骼、面神经等的重建、介入栓塞、激光等广泛技术，还经常涉及整形外科、口腔、五官科、眼科、神经外科等多个学科，治疗同时还有兼顾保持最佳的美学效果。
整复外科血管瘤与脉管畸形MDT依托于九院连续11年全国排名第一的整复外科在手术和修复重建方面强大的学科实力，学科诊疗的血管瘤与血管畸形类型可以覆盖从头到脚，从皮肤到骨骼的广泛区域。他们不仅在各类病灶的诊断、涉及骨骼和软组织手术和美容性功能和外观重建上非常领先，他们也是在国际上第一个在SCI英文杂志发表无水乙醇介入治疗英文论著的单位，同时，他们也是国内激光美容二级学会的会长单位，和实力雄厚的九院激光美容科的主任单位……本团队在血管瘤与脉管畸形领域多年来深厚的学术积淀和受到国际同行认可的“ShanghaiTeam”的临床治疗能力和先进技术，加之MDT相关各学科专家力量，为每一个疑难血管畸形患者制定相对优化的诊疗方案。
4.血管瘤与脉管畸形MDT团队构成与运行
4.1MDT内核
上海九院整复外科血管瘤与脉管畸形团队为核心，汇聚九院多个相关学科：整复外科，放射科、超声科，病理科，口腔病理科，激光美容科、口腔颌面肿瘤科，血管外科，正颌正畸科，正畸科、普通外科，眼科，五官科，神经外科、骨科、麻醉科，介入科，创面修复科，泌尿外科、肿瘤科、康复科等20个科室的一线临床专家。在MDT初次诊疗时按需从专家库中指定专家进行诊疗。
4.2MDT外延
MDT内核团队以外，为解决部分特别复杂疑难疾病，配备强大后援力量。
医院多次开展合作诊疗。
4.2.1国内合作
医院病理科和肿瘤外科
医院神经外科（神经介入）
医院神经外科、手外科、放射科
上海医院中心小儿外科
上海医院放射科等
4.2.2国际合作
与全球最知名的血管瘤与脉管畸形诊疗中心保持密切合作，并多次开展协调诊疗。
美国哈佛大医院
比医院
美国Yakes脉管畸形治疗中心
主要诊疗项目与技术水平均已经达到亚洲领先和国际一流的水平。
4.3.3从前沿科研到临床
疑难和新疾病的诊疗，需要新的科学和科技的强大支撑。MDT背后不同相关领域，包括两院院士，国家突出贡献中青年专家，国家杰出青年基金获得者等国家层面的顶级科学家与和活跃的中青年研究人员先后都和他们保持着紧密联系。
中国科学院上海生命科学研究院
上海上海市肿瘤研究所
中国科学院上海药物研究所
上海交通大学Bio-X研究院
上医院
中国科学院上海光学与精密仪器研究所（光机所）
复旦大学药学院
上海科技大学遗传学与表观遗传学、干细胞与发育生物学团队
上海交通大学材料科学与工程学院等与我们合作，共同针对部分特别病例，提供从基因排查、分子诊断到精准医疗、靶向治疗等国际同步的最新诊疗方法及临床研究。
林晓曦教授领衔的九院整复外科
血管瘤与脉管畸形临床团队
九院整复外科血管瘤与脉管畸形研究的
协同创新团队
供 稿：贾赫尘 华 晨
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