室间隔缺损是临床上最为常见的小儿先天性心脏病。而缺损大小,是判定室间隔缺损病情是否严重,需要采取何种治疗措施的重要考量标准。现实中,很多家长对于室间隔缺损该如何治疗并不是十分了解。医院小儿心脏外科主任李小波向我们介绍,室间隔缺损按缺损的大小分有小、中、大型缺损,其治疗的策略各有不同。李小波主任告诉各位家长们,判定室间隔缺损的缺损大小,医院做一下心脏彩超,即可确定,家长发现孩子有疑似室缺的症状时,一定要及时检查,不可拖延。 小型室间隔缺损小型缺损是指缺损的直径小于5毫米的缺损。一般孩子的日常表现无紫绀、可以适应一般强度的体育锻炼、喂食无明显呛奶,拒食现象。针对小型缺损的患儿,李小波主任给出的建议是,医院做诊断,若发现孩子的缺损大小在5毫米以下,且在日常未出现明显影响到正常生活的症状时,可先不做治疗,采取精心护理,跟踪病情的方法。临床上此类室间隔缺损有较大的自愈可能。不过应该要注意,室间隔缺损的自愈一般在孩子3岁前就完成了,若3岁后仍然发现孩子有心脏缺损,应及时考虑手术方法治疗。 中型室间隔缺损指缺损大直径在6~9毫米的情况。中等室间隔缺损的治疗需要根据实际情况而定。这些因素有:孩子日常的症状反应是否剧烈,心脏彩超、超声心动图、X胸片等检查,病情是否严重,是否有肺部并发症等。李小波主任指出,缺损直径较大的室间隔缺损是比较容易引发肺动脉高压的,所以在检查时要特别注意对肺动脉高压的诊断。(1)无明显症状反应患儿:可先不必进行手术治疗,心功能较差者应服用强心类药品。通过内科治疗观察孩子的病情是否好转,再决定下一步的治疗(2)出现早期肺动脉高压,且有心脏扩大趋势者:除了必要的药物治疗之外,应积极考虑手术办法。若肺动脉高压情况不严重,考虑2岁后做手术。反之,应尽早手术 大型室间隔缺损大型缺损是指缺损直径大于9毫米以上,这种患儿从小症状重,常有反复发生的肺炎、心力衰竭及多次住院治疗的经历。且一般伴有较严重的肺动脉高压。应争取在1岁前进行手术治疗
(作者:刘浩杰)
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