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病例分享犬髌骨脱位

    

小黄,混种犬,2岁,公犬已去势,体重8.5KG。主人在年下半年开始发现经常两后肢走路会三条腿跳,一会左后腿不敢着地,一会右后腿不敢着地,有时候还会出现尖叫。

该症状出现一段时间后,主人觉得不正常,医院就诊。医生检查发现,双后肢髌骨内侧脱位,两侧髌骨可以很容易得移出正常位置。考虑双侧同时手术,狗狗护理及行动不便,医生建议分两次手术,于是先进行了右后肢滑车再造术,医生经过复诊目前恢复良好,只有左后肢会经常不敢着地行走,右后肢没有在出现脱位现象。于是在.5.30安排了左后肢的手术。

髌骨脱位是比较常见的一种骨关节疾病,髌骨脱位可发生在任何年龄、任何品种性别的犬,但是最常发生于小型犬,如马尔济斯、小型贵宾、约克夏、博美、北京犬、吉娃娃、等,但是也可见于中大型犬,如拉布拉多,金毛等。病因:分为先天性和后天性。先天性有股骨滑车畸形;股骨远端与胫骨近端排列不良;胫骨近端旋转,使胫骨粗隆向内侧移位。后天性的多见于外伤如:跳跃、碰撞及因剧烈运动使股四头肌强烈牵拉或膝内外侧韧带、膝中直韧带撕裂等原因。一般按患犬从轻度破行到严重破行,通过疾病的临床症状及病程可分为4级。1级:大多无临床症状,但将腿伸展时,用手压髌骨则发生脱位,将手松开后髌骨会自然复位,偶见轻度跳跃式行走。

  2级:多数犬在起卧时,因膝关节弯曲,髌骨即发生脱位而患犬经常出现跳跃式破行,但多数可复原。

  3级:髌骨大多数时间脱位。随着疾病的发展而导致股四头肌群内侧移位,股骨和胫骨的变形、支持髌骨的韧带伸展及滑车沟的变浅,而症状更加严重,可出现明显的破行。用手将髌骨复位后当腿弯曲时立即脱出。

  4级:胫骨近端平台有80-90°旋转,髌骨脱位不能人工复位。随着骨骼的进一步变形,患肢不愿负重、呈卷缩姿势行走,当双后肢均病变时,患犬走路以蹲坐姿势行走。

诊断:当患犬出现破行时,触诊整个患肢无痛觉,对出现明显破行者,用手检查髌骨可见明显脱位现象。在X光正位片可见髌骨位于股骨的内侧或外侧,而不在股骨滑车中,同时可见滑车沟变浅、胫骨近端弯曲转位和股胫关节成角异常。当幼犬的髌骨钙化不全时,其移位则很难显示;X光侧位片上可见髌骨不在滑车沟内而是与股骨髁重叠。

  治疗:对于出现1级和2级症状的患犬可通过药物保守治疗,可口服抗炎止痛药,关节保健药,防止剧烈运动,可适当游泳锻炼。但保守治疗通常无效,往往很能控制疾病发展,最终还是需要手术治疗。当患犬出现3级或4级症状时,应通过外科手术治疗。









































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