导语
NT检查是常见的产前筛查方式之一，用于评估胎儿患有唐氏综合征等畸形的可能性，若NT值在正常范围以外，则需进一步做排畸检查。那么NT筛查是怎样进行的？NT检查结果异常如何处理？错过NT检查该怎么办？
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NT检查怎么做？
NT检查实际上是胎儿颈项透明层检查，可筛查胎儿畸形，属于孕早期的筛查项目之一，准确度可以达到90%-95%，建议孕妇在11-13+6周进行。
01不局限于筛查唐氏综合征
◆NT检查实际上是胎儿颈项透明层检查，是指胎儿的颈项背部皮肤层与筋膜层之间软组织的最大厚度，属于孕早期的筛查项目之一。
◆NT检查最初是用于唐氏综合征（21-三体综合征）的筛查，目前还应用于18-三体综合征（即爱德华氏综合征）和13-三体综合症（帕套综合征），另外在检查后还能顾及到妊娠高血压、早产等的预测工作。
◆除此外，NT检查还能筛查出胎儿是否有手、脚等部位的大畸形。
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建议在孕11-13+6周进行
◆一般而言，孕妇进行NT检查时间建议在11-13+6周进行。现在英国胎儿医学基金会（即FMF）的定义是按照头臀长（即顶臀径CRL）在4.5-8.4厘米之间进行。
◆相较于计算周数可能因女性月经不规律等原因所存在的误差，通过头臀长能更客观地判断孕妇是否符合进行NT检查条件。
◆NT检查时间与孕周关系密切。孕早期颈项皮下组织内淋巴液体聚集，容易进行超声检测，在孕14周以后，随着胎儿淋巴系统发育逐渐完善，淋巴液向颈内静脉引流，而颈后部皮下组织回声层逐渐消失，颈项透明层转化为颈后皱褶皮层，因而，必须要在孕早期（孕11-13+6周）内进行NT检测。
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检查范围比唐筛更为广泛
◆唐氏筛查是唐氏综合征产前筛选检查的简称，通过抽血来检查；而NT检查需要进行多个项目检查，其中抽血只是检查项目之一，从而进行综合评估，并非单一评估，因此检查范围比唐筛更为广泛。
◆如果依照英国胎儿医学基金会（即FMF）的标准，NT检查能实现较多项目的检查测定，准确度可以达到90%-95%；
◆但如果只是测量NT值，不进行其他方面的检测，其准确度就会跟传统的唐筛标准差不多，大概为70%，传统唐筛检查血清血检查的准确度为65%。
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综合检查流程复杂
◆在国内，NT检查和唐筛是分开进行的，而在国外，两者是一起做的。
◆NT检查除了抽血，还要做超声的检查，在超声下除了量NT值大小外，也需要看静脉导管是否有反流或缺失，鼻骨是否有缺失，三尖瓣是否有反流、四肢是否出现重大异常、膀胱是否过大等。
◆NT检查综合抽血、超声检查、病史（包括个人病史和家族病史）、孕妇血压等情况，最后才得出结果。
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2
NT检查结果异常怎么办？
NT结果异常应综合评估，NT值偏高的原因包括先天性心脏病、染色体异常、胸腔或淋巴管发育异常等，遵医嘱做羊穿或无创DNA进行确诊。
01应综合评估风险
孕妇进行NT检查后拿到的结果通常只显示NT值多少，现在的正式报告是会显示风险值，会更准确、更客观。最早期的NT检查结果是根据NT正常值来判断，最开始认为是不超过为3mm为正常，英国胎儿医学基金会在收集更多数据后将标准调整为2.5mm，但是只能作为粗略的估计，准确来说应该是要将资料输入系统，由FMF授权使用的孕早期筛查风险计算软件进行计算，从而综合评估风险。
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多原因导致NT值偏高
NT厚度往往和非整数倍染色体异常、先天异常、遗传综合征、先天性心脏病等息息相关。NT值偏高的原因具体为：
（1）先天性心脏病：NT值偏高，先考虑胎儿是否有先天性心脏病。1/3的先天性心脏病会合并染色体异常，1/3染色体异常会合并先天性疾病。因此NT值大小与先天性心脏病高度相关。
（2）染色体异常：染色体异常是围产期死亡及出生缺陷的主要原因，其常伴有心脏等其他脏器畸形。近年来研究表明，NT与多种胎儿异常有关，NT增厚患儿心血管系统的畸形发生率明显增高。
（3）胸腔或淋巴管发育异常：多种原因引起的胸腔内压力升高都可使静脉回流受阻和静脉充血，当静脉血返流至颈部头部时，颈项透明层增厚；各种原因引起的淋巴系统发育延迟和发育受阻，均可造成淋巴系统不能顺畅回流而积聚于胎儿颈项部。此外，先天性感染、贫血、低蛋白血症、妈妈营养不良等，亦可导致NT增厚。
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NT值3.4mm做心脏彩超
◆NT值高于正常范围要根据具体情况分析。如果NT值偏高一点，例如2.5mm、2.6mm，这种情况一般问题不大，主要检查是否有其他身体结构的异常。
◆如果是NT值超过3mm，就需要综合考虑年龄情况，再进行评估。如果NT值超过3.4mm，必须在孕20周左右做心脏彩超检查排除是否有先天性心脏病。
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做羊穿或无创DNA确诊
◆如果NT结果正常，唐筛高危，首先要考虑年龄，如果年龄比较大，建议进一步做羊水穿刺进行确诊，准确度达到99.99%；
◆如果年龄比较低，建议做无创DNA做进一步确诊，检查三种染色体准确度可达99%，因为有些染色体存在小的变化，有的研究数据显示准确度80%以上，并不一定能检查得到，然而无创DNA所存在的缺点是有些染色体存在小的变化。
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3
NT检查注意事项有哪些？
孕妇做NT检查建议先提前预约时间，整个检查约为10-20分钟左右，要依据宝宝的配合程度而定。提倡每位孕妇做产前筛查，如NT检查。
01须提前预约，检查时间10-20分钟
◆孕妇做NT检查建议先提前预约时间，具体预医院来安排，没有特别的注意事项，不需要空腹和憋尿。
◆在检查过程中需要宝宝的配合，如果位置不合适则看不到检查部位。因此，在必要的情况下，医生会让准妈妈在外走动一下再进行检查，有时候会轻轻按压准妈妈的肚子，目的是为了唤醒宝宝，好让他能够翻身检查。整个检查约为10-20分钟左右，要依据宝宝的配合程度而定。
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提倡每位孕妇做产前筛查
◆在国外均提倡每位孕妇都做NT检查。但是因为技术要求很高，医院普及到FMF标准的NT检查，这种情况下建议做唐氏筛查，不过依然建议孕妇选择获得FMF认证的11-13+6孕医院进行系统的NT检查。
◆产前筛查是一项对孕妇创伤性的检查，是一项很重要的产检项目。产前筛查可以筛查出胎儿一些主要的异常，比如神经管畸形、染色体异常等，通过产前筛查可以有效地减少缺陷儿出生概率，对提高人口素质、保障家庭幸福有着重要的意义。
◆因此如果可能，应提倡每位孕妇做产前筛查，如NT检查。
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错过检查建议做羊穿或无创DNA
NT检查一般次日即可出结果。NT检查建议在11-13+6周、头臀长在4.5-8.4厘米之间时进行，以排除唐氏综合征等胎儿畸形，如果因为预约时间过长等原因导致错过了合适的检查时间，则建议做羊穿或者无创DNA，并在孕20周左右进行彩超检查。
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