脑血管病的康复治疗问答
1、什么是脑血管病？
脑血管病是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病，又称脑血管意外或脑卒中，俗称为脑中风。
脑血管病按其性质可分为两大类，一类是缺血性脑血管病，临床较多见，约占全部脑血管病人的70%～80%，是由于脑动脉硬化等原因，使脑动脉管腔狭窄，血流减少或完全阻塞，脑部血液循环障碍，脑组织受损而发生的一系列症状。
另一类是出血性脑血管病，多由长期高血压、先天性脑血管畸形等因素所致。由于血管破裂，血液溢出，压迫脑组织，血液循环受阻，病人常表现脑压增高、神志不清等症状。这类病人约占脑血管病的20%～30%左右。
2、患者在什么时间接受康复治疗效果最好呢？
偏瘫的康复治疗越早越好，卒中病人在急性期开始康复治疗，可加快恢复的速度。在病人生命体征（如呼吸、血压、脉搏、瞳孔改变等）平稳、神经症状不再发展时即可开始康复治疗，一般来说脑梗发病后2至3天，脑出血可推迟至7天左右，就应渐进性地对患者进行早期、科学的主动性康复治疗。早期康复治疗可与药物治疗同时进行。三个月内是神经恢复的最佳时期，六个月内康复治疗有效，一年后治疗效果很差或者无效。
3、早期的活动对于患者来说有危险吗？
实际上我们早期的活动对患者是没有危险的，因为早期训练时的活动量很小，是让患者在一个不太费力的前提下进行的。康复锻炼是循序渐进的，只要避免过度劳累和用力过度，一般不会发生危险。一般是：保持瘫痪肢体良好姿位的床上体位和在床边进行的关节的被动活动，这些都是由别人帮助完成，患者没有任何体力负担和心理刺激，只会有利于患者，因为关节的活动有利于脑功能的恢复，防止瘫痪肢体关节的粘连、防止瘫痪肢体关节挛缩，为下一步肢体功能康复奠定良好的基础。
4、多训练、劳累训练就是更有利于功能障碍的恢复吗？
提倡早期康复训练，并非随意乱练，必须在康复专业人员指导下科学地训练，否则将引起“误用综合征”。
中风病人脑损伤后，常常上肢屈肌张力高，甚至处于痉挛状态，手指、手臂向内屈曲，不能伸直，但有些病人由于不懂康复知识，在本应锻炼手和臂的伸展功能时，却使用一种练握力用的“橡胶圈”拼命地练手的握力或用各种方法练习拉力，结果是强化了屈肌。越练手指和肘关节越伸不直，长时间锻炼的后果是加重了手和臂的病态姿势和功能障碍，纠正起来很费劲。还有，瘫痪以后，家人为了让病人早日恢复行走，常常或架着病人练习行走，或拖着病人行走，而不管姿势如何，有没有负重能力，结果病人练出来的或是上肢挎篮，下肢划圈的异常步态；或行走身体倾斜、扭曲；或关节扭伤、疼痛，加重了病情；甚至上肢也被拉伤，出现肩关节半脱位、疼痛，手部肿胀，失去了上肢功能恢复的机会，家人的满腔热情造成是令人痛惜的结果。偏瘫患者一般正确的做法应该是“上肢不练屈，下肢不练伸”
5、单纯针灸、按摩就是康复吗？康复治疗的内容有哪些呢？
针灸、按摩经常用于脑血管病的偏瘫的治疗，但不是所有的患者、康复的各个阶段都适合针灸，按摩。在早期，患侧肢体处于软瘫状态时，可以进行针灸和按摩刺激，促进肌张力的恢复，而当肢体恢复到肌张力很高的时候，就是平时我们看到肢体比较紧张的时候，就不适合针灸了，按摩的手法及部位也要改变，因为此时的不当针灸和按摩将会加重肢体紧张和痉挛，不利于偏瘫肢体的恢复。
6、偏瘫后经常出现的肩痛和手肿胀是怎么回事？
一些病人在肢体瘫痪后一段时间里会出现肩部的疼痛、运动受限，手肿胀和疼痛，此时说明已经并发了肩手综合症。
肩手综合症常发生于脑卒中后1-3月内，发病机制尚不清楚，发病有关的因素有交感神经功能障碍、肩关节半脱位、痉挛、过度牵拉腕关节或手受到意外伤害。
临床表现为：突然出现肩部疼痛，运动受限，手浮肿及疼痛，后期可出现手部肌肉萎缩、手指挛缩畸形，直至患手的运动永久丧失。
7、怎样预防复发
中风的危险因素有：高血压、心脏病、糖尿病、高血脂症、吸烟、颈动脉狭窄、高胱氨酸血症。饮酒过多、缺乏运动也会增加中风的可能性。预防中风的复发，主要的针对上面的危险因素进行干预。（1）治疗高血压：将血压控制在１４０／９０ｍｍＨｇ以下。许多人以为没有头晕头痛就不会有高血压，其实不然，许多高血压病人似乎一向身体很好，医院，才知道原来血压很高。一旦发现高血压，就要长期服药。（2）戒烟：因为吸烟会增加中风危险性５０％。不管你吸烟已经多少年了，任何时候戒烟都为时未晚。
（3）加强体力运动：体力运动可以降低体重、减少高血压和糖尿病的发生率。
（4）抗血小板聚集药物：阿斯匹林是价廉而有效的百年老药，同类新药有氯吡格雷疗效更好。
（5）饮食治疗：限制脂肪和胆固醇的摄入，多吃水果蔬菜。
（6）降低血脂：服用他汀类药降脂药，可降低中风的发生率３１％。
（7）保持良好的心理状态，积极参与社区的有关活动。
（8）家庭环境的改造：如厕所、淋浴室安装扶手，使用生活辅助器具。
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