先天性马蹄内翻足是一种常见的儿童骨科先天畸形,其发病率为1/,男孩为女孩的2倍,单侧稍多于双侧。其发病与骨骼、肌肉、神经及遗传等因素有关。出生后即出现单足或双足马蹄内翻畸形,即足跟小、足跟内翻、前足内收内翻,各足趾向内侧偏斜,此外常合并小腿内旋畸形。随着年龄的增大,畸形逐渐加重。尤其在负重行走时,由于足背外侧缘着地,常出现局部胼胝。
先天性马蹄内翻足应尽早治疗,其原因是小儿出生后就发现有足部畸形,但在初生时幼儿只有软组织改变而骨关节是正常的,此时矫正效果较好,畸形改变快,所以原则上以保守治疗为主,一般出生后就可以开始治疗了。保守治疗常采用轻柔的手法,使膝关节屈曲,一手握住足跟,另一手前推向外,矫正前足内收,然后握住足跟使之外翻,后以手掌托住足底背伸,矫正马蹄,每天要坚持多次手法。
功能锻炼可分为主动功能锻炼和被动功能锻炼
主动功能锻炼:
指在没有外力及辅助器械情况下,运用患足肌腱自身的主动屈曲力量进行背伸、行走、跑等功能锻炼。主动功能锻炼一般是在被动活动功能逐渐恢复的基础上进行。
作用:主要是锻炼患足趾背伸肌腱的主动作用,恢复踝关节的主动背伸活动功能。
被动功能锻炼:
指在外力及辅助锻炼器械的帮助下,被动地进行患足外翻外展及背伸活动功能锻炼。
作用:逐步恢复患足被动外展、外翻及背伸活动功能,且患足能在正常位置承力负重、巩固疗效,利于主动功能的恢复。
被动功能锻炼所采用的主要器械:斜坡板、U形槽、木制小儿楼梯、V字板、助行器等。
注意事项:
1.忌过度强力锻炼,避免出现骨骼、肌腱、神经、血管的损伤。
2.站斜坡板时,双足跟应尽量靠住墙面,双膝后应加用棉垫,避免膝反张畸形。患足应正位站斜坡,不可在外八字形位置,以避免患足的内翻位置。
3.弓步压腿时,应保持后跟承力负重、不离开地面,患足在略外展位,膝关节也应略向外。
4.下蹲训练时,双足后跟距离至少与肩同宽,或可更近。双足呈外八字位置,下蹲时,双足跟不能离开地面,双膝屈曲尽量向内靠拢。
5.单侧内翻足患儿锻炼上、下楼梯时,应患足先上,健足先下。
6.锻炼时,总是应保持患足足底内侧及后跟受力,且前足不是内收。
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