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手足畸形分类和治疗

手足畸形分类和治疗

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  一般发现孩子有手足畸形的情况,家长都会意识到需要手术治疗,可是对于手足畸形并不了解,因此选择治疗时机就成了难题。国家医保、医院——医院的专家为大家介绍常见的手足畸形的分类以及相应的治疗。

常见的手足畸形分类

  主要是指个体发生中的异常而产生的、越出变异范围的异常形态的个体。畸形发生从形态学来看,畸形是由于形态结构的过度形成和部分正常形成被抑制或缺少以及部位变动而重新组配产生的。联体畸形(二重畸形)尤其在动物是很明显的现象。

畸形对某些性态常表现有一定的系统特征。有时可明显地遵从孟德尔遗传定律。另一方面,在一定的发生期用实验的方法也可创造出许多畸形。又遗传畸形的表现型模拟可通过特定发生期的环境因素的改变而获得。在发育初期的胚胎,病毒感染、维生素缺乏、射线照射和缺乏氧气等也能使之形成畸形。

  这些研究结果,其显著的特点是不同的处理常常显有同样的异常形态的倾向。手足畸形有巨指、短指,常同时有并指、短指和其他畸形。多指以拇指最多见,小指次之,有时为双侧性。

  1.巨指:指一个手指、数个手指或全手均肥大的一种罕见畸形,可能系发育异常或因神经纤维瘤病引起。手指骨骼和软组织长度和宽度均增加。神经纤维瘤病本身常不显著,而肥大的部分突出。

  2.短指:一个或数个手指因胚胎发育异常而变短,可伴有指骨数目减少和掌骨变短。畸形常和并指或多指同时发生。手指的形状和功能大体正常。

  3.并指:轻者仅两指间存在不完全蹼膜;较重者皮肤与皮下软组织合并,指甲各自分开。严重者第2—5手指相互并连,指骨分节不全和多发关节畸形。手指末节指骨与指甲融合而其余部分正常,称指端融合型。并指多数发生于中指和无名指之间,常为双侧性。也可并发指骨融合畸形、短指、多指、并趾或足部畸形。多个手指并指者影响手的功能。

  4.多指:常同时有并指、短指和其他畸形。多指以拇指最多见,小指次之,有时为双侧性。畸形有3种类型:

  ①异常的软组织块,与骨骼无粘连。

  ②重复手指,含有指骨、关节、肌腱等部分,近端指骨与掌骨头或分叉的掌骨形成关节。

  ③完全额外的手指,包括一个完整的掌骨与多指骨连接。

  5.浮动拇指:为第1掌骨先天性缺如,拇指发育较差,鱼际肌缺如,拇指长屈肌和伸肌尚有一些活动功能。

治疗时机如何选

  手畸形的治疗是困难的。很多患儿的家长非常关心治疗的时间、治疗效果和治疗方案。在各种先天畸形中,并指的发生率是第一位的,多指是第二位的。

  总的原则,最早要满6个月,为什么要选这个时间点呢?一是小孩身体会强壮一些,可以较好的耐受手术,二是较大的孩子开刀相对容易;第三:麻醉风险也可以容易控制。但这不是说6个月以前一定不能开刀,如一些简单的多指畸形。

  对于足部畸形,多是并趾和多趾畸形,足的功能和手相比是不同的,手的功能在于完成各种复杂精细的动作,治疗时间和方案就更为复杂。而足主要是负重和行走,从功能的角度讲,要求相对较低。但随着经济的发展和生活水平的提高,对足部整形的患者有增多趋势,足部整形的患儿往往是出于对美观的考虑和心理健康成长的需要。至于治疗时间和方案的选择可以参照手部,两者的原则相似。但有一点需注意,足部负重区的植皮不耐摩擦和负重,易于破溃,这和手是不同的。

效果的最终好坏,不仅取决于治疗方案,还取决于畸形的种类,如是先天还是外伤造成的,是先天还要看是否存在全身其他器官的疾病。都是先天手畸形,单纯皮肤相连的桡侧多指畸形,简单的中环指或者示中指不全并指畸形等,术后恢复就较好。但牵涉到骨与关节等多种组织的畸形,恢复可能就差些。

1.骨病科诊疗范围:

股骨头坏死、强直性脊柱炎、颈椎病、腰椎间盘突出、膝关节病、风湿类风湿性关节炎、滑膜炎、颈肩腰腿疼、骨性关节炎、骨质增生、骨不连、骨髓炎、网球肘、术后康复等;

2.创伤外科

人工关节置换(颈、髋、膝)、四肢骨折、脊柱骨折、断指再植、断肢再植、肌腱损伤、皮瓣移植、神经损伤、手足外伤、拇外翻(大脚骨)、多指(趾)、并指(趾)、四肢畸形、腱鞘囊肿、血管神经吻合等;

3.普外科

腹腔镜、肝胆囊肿、阑尾炎、胆囊炎

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