脊柱外科门诊被问到最多的问题就是“医生，我腰痛，怎么办？”，上至七八十岁的老人家、下至十几岁的小旁友，都可能遇到腰痛的问题，其中大部分经过检查后都是“腰肌劳损”，本文将尽可能简明扼要的告诉大家腰肌劳损的原因以及怎么办。
什么是腰肌劳损？
太长不看版：由腰部扭伤、不恰当的劳动姿势、先天畸形等导致腰骶部软组织损伤。
腰肌劳损又称“功能性腰痛”或“腰背肌筋膜炎”等，主要是指腰骶部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤。腰肌劳损在慢性腰痛中，本病占的比例最大。多由急性腰扭伤后失治、误治，反复多次损伤；或由于劳动中长期维持某种不平衡体位，如长期从事弯腰工作；或由于习惯性姿势不良等引起。腰骶椎先天性畸形者，使腰骶部两侧活动不一致，更易导致腰骶部软组织的疲劳而引起腰痛。患者有长期腰痛史，反复发作。腰骶部一侧或两侧酸痛不舒，时轻时重，缠绵不愈。酸痛在劳累后加剧，休息后减轻，并与天气变化有关。腰肌劳损在急性发作时，各种症状均显著加重，腰部活动受限。急性腰扭伤未获适当治疗或治疗不彻底；长期不良姿势导致的腰部软组织劳损，使腰肌容易疲劳且易出现疼痛，称慢性腰肌劳损腰部软组织劳损。
为什么会腰肌劳损？其实前文的定义里已经指出了腰肌劳损的三大病因：
急性腰扭伤后没有经过正确的治疗修养，休息时间不足即再次投入工作（可怜的打工人）；
长期的不良姿势使得腰背肌处于紧张状态得不到放松休息，如久坐、久站（比如电脑桌前的王医生），不正确的搬持重物过分依靠腰部力量等；
腰骶椎的先天畸形，腰部肌群长期活动失衡。
正所谓“治病于未病”，那怎么预防腰肌劳损呢？
首先最重要的当然是在日常生活工作中保持良好姿势并矫正各种畸形。正确的姿势是抬头平视、收腹挺胸，维持脊柱正常的生理弧度，避免颈椎和腰椎后凸（就是避免过分低头和弯腰）。在儿童和青少年发育期保持良好姿势最重要。
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左二的站姿是目前很多姑娘喜欢凹的造型，这是错误姿势，最右边的才是正确站姿。
其次是加强体育锻炼，锻炼能使肌肉、韧带、关节囊经常处于健康和发育良好状态，肌力及韧带弹性良好者，发生劳损机会少，具体如何锻炼请看之前文章《如何锻炼核心肌群》
再次要注意劳逸结合，慢性病、营养不良、肥胖者，要注意休息，如果预计不得不长时间久坐久站，可以佩戴硬质腰围应急（背后有钢条支撑的那种），相信我，戴上这种腰围，会让你酸胀劳累的腰部一下子轻松很多，但是腰围虽好，不可久戴，否则会导致相关肌肉因为废用而萎缩，力量下降，一旦脱掉腰围，反而易损伤。
最后急性扭伤者应及时就医，并且遵医嘱完成整个治疗修养，千万不要刚好一点觉得没事了，又迫不及待的去“搬砖”，容易复发从而变成难治的慢性腰肌劳损。
如何自我简单鉴别
很多人最常担心的就是“我会不会是腰椎间盘突出啊？”
早期的腰椎间盘突出与腰肌劳损有很多相似的症状，但两者也有一定的区别：腰肌劳损疼痛多在腰部两侧，局部可以触摸到条索状的紧张肌肉，适度的叩击和按摩会让腰痛明显缓解；而腰椎间盘突出疼痛多在中轴线，沿着中轴线按压，可能会出现明显的按压痛，甚至诱发下肢放射状的麻木疼痛，而腰肌劳损不会有下肢症状。
千注意万小心，我还是得了腰肌劳损怎么办？
怎么办？治呗！
那怎么治呢？
那么腰肌劳损能不能彻底治愈，需要注意三个环节，
1.及时明确诊断；
2.及时有效的综合治疗；
3.及时的功能锻炼，做好日常保健，
此三个环节缺一不可。
及时明确诊断
腰肌劳损症状主要是腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。腰部可有广泛疼痛，脊椎活动多无异常。所以如果发现有类似的情况应及时就诊，明确诊断，排除其它因素的可能，仔细检查，以防漏诊，避免延误病情。
其实腰肌劳损诊断不算太难，很多患者生活中腰痛发作时，凭借多年腰痛经验就可以自我诊断为“腰肌劳损”，但是大家往往错在盲目的甚至是错误的治疗，丧失了最佳治愈时机，从而迁延不愈变成慢性劳损。
那什么是正确的治疗呢？
下面介绍一个一劳永逸的妙招！以舒适的姿势平躺在床上，让自己的肌肉尽量放松，然后.......开始做梦.....梦里啥都有！
不好意思，腰肌劳损并没有什么一招见效的妙招，有的是系统化的综合治疗。
治疗总体来说分成2部分
急性期，即腰痛发作期，这一阶段以缓解症状为主，可以口服一些消炎镇痛药（话说我发现中国人对于镇痛药有莫名的抗拒，觉得只是止疼就不吃了，自己扛过去），或者外用消炎镇痛药膏，疼痛过于剧烈并且局限在某一处的话也可以用局麻药和小剂量激素进行局部封闭治疗（真正一针见效！），再配合中医理疗和平卧休息，很快即可度过急性疼痛期。
好了，腰上不疼了！到此，绝大部分患者就认为结束了，打工魂又开始熊熊燃烧，搬砖的手又开始安耐不住了！医院办张会员卡（如果有的话），或者交个脊柱医生做朋友（比如我），因为将来你会常去的……
在度过急性期之后其实是较长的康复锻炼期
腰肌劳损之所以发生，说到底一句话，你的腰肌力量满足不了你的活动。你让腰肌天天，短时间内还可以撑一撑，长期以往腰肌只能……
所以平时就应该对它好一点，加强营养多吃点蛋白质，适当的锻炼核心肌群，腰肌的力量增强了，自然也就不容易再劳损了。
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