多指和并指特别难看,对于孩子的成长,无论是心理还是身体都有巨大的伤害,手的功能发育影响很大,给孩子造成心理阴影,被嘲笑,不合群,还会对工作的选择,伴侣的寻找造成巨大的困难。
很多朋友甚至非骨科医生以为多指就是把多余的手指切除完事,其实远远不是这样,今天,我按照不同种类的多指给大家普及一下治疗方法和治疗时机。
一、对于单纯长蒂连接的多指,仅以狭长的皮蒂与正常手指相连的赘生指,简单切除即可,出生后即可进行;
二、对简单型多指,特别是尺侧多指,出生后3~6个月手术较好;
三、有严重畸形、组织缺损的复杂多指,可借助显微外科技术,在1岁后行多指切除,进行组织移植或移位等手术重建功能,并定期复查直至发育停止期。
掌、指骨截骨矫形应在1岁以后;对掌功能重建应在3岁以后为妥,最好进行掌长肌腱移位。
四、拇指多指的解剖变异较大,其治疗往往比想像的复杂得多,简单的切除往往带来畸形、关节不稳定与功能障碍,因此应根据不同情况来决定手术方案。对于选择保留哪只手指,肌腱,韧带,神经,血管,关节囊的重建,有些需要截骨矫形,无不考验着医生都判断和技术。有些保留指太过倾斜,还需要在骨骼发育成熟后再次矫形。五、拇指末节分叉畸形,虽对功能影响不大,但有碍美观,从改进外观出发,可将并连拇指中间的骨骼及皮肤、指甲楔形切除后,将保留的两侧直接缝合形成拇指。若末节并连拇指偏一侧且较小,可将其切除后,用掌侧皮瓣覆盖缺损并内翻缝合重建甲沟。六、拇指占据手功能的50%,非常重要,通常用食指转移到拇指的位置,代替拇指功能,这就是所谓食指拇化。
没有合适的图片,用这个代替。六、中央多指切除时,由于常伴有并指畸形,血管、神经变异经常有发生,切除时应避免损害保留的手指的血供与神经支配,以防手指坏死,必要时可分次手术切除。
七、近节指骨型多指切除时,手术重点是矫形和功能重建。应注意保留附着在多余指上的关节囊和侧副韧带,内在肌都要重建,以保持指关节的稳定性。指伸屈肌腱保留,用来加强保留指的伸屈功能,或者用于重建侧副韧带。在保留指的伸屈肌腱先天性缺损时,可在切除多指的同时,进行示指伸指肌腱和环指指浅屈肌腱移位,重建保留指的功能。八、多指切除术应注意切除彻底,避免遗留畸形有碍外观,同时因多在学龄前手术尚需注意不要损伤骨骺,影响发育。
注意远期随访。重复指的早期疗效比较满意,但随着患儿的发育,少数可出现继发性畸形。因此,术后应长期定期随访,直至发育期停止。以下这种情况需要在骨骼发育成熟后进行再次矫形!
了解更多医生专家科普
爱问医康
吸取健康新知创建健康生活