湘雅案例回顾
家住永州市的杨阿姨今年51岁了，7年前她只是感觉到手指有些麻木，并没有放在心上，随着时间的推移，手部的疾病已经严重影响了她的生活：手部肌肉萎缩、握不住筷子、夜里甚至会因为手麻醒来......
手指麻木、手部无力、屈伸不便、腕部疼痛、肌肉挛缩......这些症状的出现，妈妈们该警惕自己是否患有啦！
今天啊，骨医院手显微外科的曾磊医生跟大家聊一聊的那些事儿！
什么是腕管综合征？
▲右侧腕管综合征患者手指发麻区域
▲双手活动对比（右侧腕管综合征患者大鱼际肌肉萎缩）
在手腕部，由手腕部的骨头和肌腱共同围成一个管状，医学上称之为“腕管”，各种因素导致腕管的空间绝对或相对变小，压迫到正中神经，进而影响拇指的对掌功能（大鱼际肌肉萎缩所致）。夜间手指麻木很多时候是腕管综合征的首发症状，许多患者均有夜间手指麻醒的经历。随着病情加重，患者可出现明确的手指感觉减退或散失，拇短展肌和拇对掌肌萎缩或力弱。患者可出现大鱼际最桡侧肌肉萎缩，拇指不灵活，与其他手指对捏的力量下降甚至不能完成对捏动作。腕管综合征（CarpalTunnelSyndrome）是最常见的周围神经卡压性疾患，也是手外科医生最常进行手术治疗的疾患。
什么样的人容易患腕管综合征？
腕管综合征的女性发病率较男性更高，中老年女性和孕期的妈妈是腕管综合征的最大受害者，但原因尚不清楚。另外，工作中腕部经常用力的人群如厨师，也容易患上腕管综合征。在电脑、手机等电子设备高度普及的今天，腕管综合征在办公室白领和学生中的发病率比其他人更高。
如何治疗腕管综合征？
非手术治疗：轻度的腕管综合征可以通过休息，减少手腕部的活动（如：长时间的炒菜、做针线活、驾车、打电话、看书等活动）来缓解。如果手麻、疼痛影响到了睡眠，则可以在晚上通过采用支具制动来控制病情发展，缓解症状。控制症状的最有效体位是中立位。将腕关节固定于中立位，可以降低腕管内压力。白天考虑到支具会影响手功能的发挥，一般不建议佩戴。局部注射皮质内固醇药物虽然对部分患者有效，但也有损伤神经的风险，不建议作为常规治疗。
手术治疗：较为严重的腕管综合征可以通过手术松解正中神经。常规手术治疗切口相对较大，优点是松解彻底。内窥镜技术是一种“微创”手术治疗方法，切口小，创伤小，可以避免术后切口不适等问题,可以用于较为简单的腕管综合征治疗，但是不适应于腕部结构有损伤、有占位性病变、有滑膜病变的患者，对于这类患者，还是考虑采用传统的开放松解的技术治疗。
▲患者微创术后，找找看缝线在哪？
骨小雅小贴士
腕管综合征对手部整体功能影响较小，因此容易忽视，但时间拖得太久以后即使进行手术治疗，部分病人的神经功能恢复的效果并不满意，尤其是中老年女性出现这种情况较多，通常这一类患者都是奶奶辈人物，平时需要做大量的家务，还要帮忙带小孩子，而出现症状后她们大多不会告诉子女，自己也容易忽视和轻视病情，所以骨小雅在这里建议大家多关心关心我们的妈妈们，不要延误了病情。
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本文医院曾磊审核
医生介绍
曾磊，博士，医院手显微外科主治医师。专业方向：1、四肢开放性外伤的处理，包括各类型皮肤、肌腱、血管、神经的损伤及修复，断指再植术（切割伤，撕脱离断，热压伤，小儿患者等），断掌再植，断臂再植，下肢的离断再植。四肢大血管损伤的处理，套脱伤的治疗及处理。2、先天性手足畸形的治疗，包括各类型的多指（趾）、并指、分裂手畸形，束带综合征，先天性上尺桡关节融合等。3、周围神经疾病的治疗，如周围神经的缺损、卡压，功能重建等。4、四肢及躯干部各类型创面的修复。5、股骨头坏死的保髋治疗。6、周围软组织肿瘤的外科手术治疗。7、淋巴水肿的外科手术治疗。
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