近期，将为大家介绍《手外专科疾病分级诊疗口袋手册》专著中的屈肌腱损伤。
今天介绍屈肌腱损伤中：「屈肌腱止点撕脱的修复」。
屈肌腱止点撕脱的修复
概述
屈指深肌腱在I区断裂，断裂处距离止点1cm以内或屈指深肌腱在止点撕脱离断无法直接缝合者，X线片无撕脱骨折者，可采用肌腱前移钢丝固定术或用微型带线锚钉修复。
X线片有撕脱骨折者，可复位骨折块采用克氏针或螺钉固定。
肌腱前移钢丝固定术
用骨刀在固定肌腱止点处掀起骨皮质，或用骨钻钻孔以接纳肌腱。
用细钢丝在肌腱端做8字缝合，然后将钢丝分别从骨创面两侧或骨孔中穿出，拉紧钢丝使肌腱端嵌入骨创面或骨孔中。
穿出的钢丝在指背或掌侧用胶垫或纽扣后纱布垫卷固定。
微型带线锚钉修复术
切开残留肌腱、骨膜，用剥离子向两侧稍加分离，暴露出末节指骨掌侧基底部。
用直径1.3mm微型骨锚的专用钻头在原止点处垂直或斜行钻孔，将直径1.3mm微型骨锚沿钻孔孔道植入，骨锚体部的两个“倒钩”在骨皮质深面展开。
拔出植入器，牵出锚钉上的3-0缝线，术中在C臂机X线机下透视锚钉位置满意，并用锚钉尾线作牵拉试验，确定锚钉牢固固定在钻孔内，用锚钉尾部3-0缝线将屈指深肌腱近断端缝合固定在末节指骨基底掌侧骨面上，周围间断加固缝合数针。
术后康复
术后48小时在功能锻炼弹性支具保护下，在医生指导下，主动活动患指，幅度由小到大。
术后6周开始进行系统的主、被动功能锻炼，功能锻炼需坚持到术后4~5个月。
—待续—
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