林阿婆最近很惆怅，过去十多年来双手关节疼痛难忍，而且慢慢地开始变形，街坊邻居都说她得了类风湿关节炎，医院看看！林阿医院看过，医院给她做过相关检查，诊断为“类风湿关节炎”，予药物对症处理（具体的检查和药物林阿婆已经记不清了），可关节痛就是不见好，还有逐渐发展的趋势，目前已经出现了双手掌指关节尺侧偏斜、近端指间关节过伸、远端指间关节过度屈曲畸形。
仔细分析林阿婆的病史，反复双手近端指间关节、掌指关节疼痛，但从未有过关节肿胀、晨僵，来就诊时查抗CCP抗体、类风湿因子等指标均阴性，血沉、C反应蛋白也未见异常，有十多年的病程，但双手关节正位X片也仅仅提示骨关节退行性改变，并无明显骨侵蚀、骨质破坏等异常。综合患者的病史、体征及实验室检查，可以肯定林阿婆并没有得类风湿关节炎！究竟是什么原因造成她的痛苦？
仔细询问既往史发现林阿婆于年开始无明显诱因下出现四肢静止性震颤，肌张力增高，动作迟缓，走路前冲，步态不稳，不能直线前进，医院神经内科就诊，被诊断出患有“帕金森病”，不规律服用多巴丝肼。那么林阿婆手关节的症状跟帕金森病有关系吗？答案是肯定的！
帕金森病可出现手、足畸形，称之为“纹状体手、足”。纹状体是机体运动中枢的关键组成部分，对机体随意运动、非意识性运动、肌张力、身体姿态、精细运动等调节发挥重要作用，纹状体功能异常导致运动减少，肌张力亢进，则会引起帕金森病。
纹状体手可出现手指关节疼痛，并出现类似于类风湿关节炎的关节畸形——掌指关节屈曲，指间关节伸直，手指偏向尺侧。帕金森病引起的纹状体手畸形是一个很容易被忽视的体征，其表现与类风湿关节炎引起的手关节畸形非常相似，极易误诊。与类风湿关节炎不同的是，不论畸形多严重、病程有多长久，放射影像学均无手部关节的侵蚀性改变，而且畸形关节既无肿胀、发热、压痛，也无骨质沉积及关节弹响。纹状体手、足的确切发病机制至今尚未明确，目前的研究认为是中枢神经系统病变、外周骨骼肌及软组织病变、药物作用等多因素共同促成的，基底节区环路的功能异常、大脑皮层对肌肉的调节运动紊乱是产生畸形的重要原因，手部肌肉的震颤则会进一步加重畸形。
林阿婆的故事提醒大家凡事都要透过现象看本质，不能想当然而被假象所迷惑，通过详细的病史询问和检查，仔细的鉴别诊断，就能从纷乱的线索中发现真相！
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