先天性马蹄内翻足（以下简称马蹄足）的治疗是连续、长期的过程，尤其强调后期的维持与随访。无论采用何种治疗方法达到初治矫形成功后，都应当坚持佩戴支具、积极锻炼并辅助手法按摩矫形，以及长期的专科门诊随访。
一、正确合理的佩戴支具
所有初治矫形成功的马蹄足患儿，都应当坚持佩戴支具，常见的矫形支具包括KAFO支具、DennisBrowne支具、Mitchell-Ponseti支具、AnkleFootOrthoses等，各种支具的疗效相当，并无明显的优劣之分。有报道指出，未正确佩戴支具导致复发的可能会增大5-17倍，因此我们建议：结束最后一次拆除石膏后，坚持佩戴支具3个月，每天至少23小时；以后只在睡眠时佩戴支具2-3年。佩戴支具时，应当穿质地柔软、长于支具的长袜，或者在支具内侧垫衬柔软的毛巾保护皮肤。每天都应当检查下肢皮肤有无发红或破溃，一旦出现皮肤压伤应当及时就诊，在专科医师的指导下进行调整。
图1.KAFO支具
图2.DennisBrowne支具
二、婴儿及学龄前儿童辅助手法按摩
对于年龄较小的患儿，我们建议在佩戴支具的同时，根据病情恢复的情况在专科医师指导下，按照French方法进行手法按摩辅助矫形。每天至少按摩半个小时，按摩手法应当缓慢轻柔，避免暴力导致足踝损伤。按摩包括前足内收的矫正按摩和足跖屈的矫形按摩：
前足内收的矫正按摩:一手的拇指、食指和中指在图3指示的足内外侧固定，另一手捏住前足，按照图4所示，食指和中指向大拇指方向推挤，前足向足外侧（小趾方向）按摩。
足跖屈的矫形按摩:足跟的固定方法同上，将足跟向下牵拉，另一手握住前足，向足背侧（足背方向）按摩。
图3固定的位置
图4.按摩的方向
三、一定年龄后的功能锻炼
当孩子行走稳定，而且能够较好的听从并完成指定动作后，应当鼓励孩子多做深蹲、蛙跳等运动，避免跟腱挛缩导致畸形复发。对于单侧患病的马蹄足，很多家长们灰发现生病的这只脚比正常脚要细一些、小一些，有研究统计发现，患足的长度及宽度可能比正常足短0.5-1.0倍，同时伴有肢体较正常一侧纤细。因此，在后期可以有意识的加强马蹄足一侧下肢的力量锻炼，弥补形态的差异。
四、长期的骨科门诊随访
由于儿童生长发育的特点，初治矫形后，随着骨骼发育以及行走后下肢生物力学的改变，有可能出现马蹄足复发，按照目前的国际共识，马蹄足至少需要随访至14岁以后。我们建议的随访计划为：
最后一次拆除石膏后的2周、1个月、3个月、半年复查，以后每半年复查一次，根据病情变化适时的调整复查计划。如果家长发现患儿再次出现前足内收（图5）、后跟内翻（图6）等，需要尽快就诊，越早发现复发，越有利于治疗。
图5.前足内收
图6.后跟内翻
图1.引用自AndriesseH.Comparisonofserialcastingandstretchingtechniqueinchildrenwithcongenitalidiopathicclubfoot:evaluationofanewassessmentsystem[J].Actaorthopaedica,,79(1):53-61.DOI:10./
图2-5引用自北京治疗白癜风需要多长时间看白癜风的医院哪个好
