每对年轻夫妇都希望生个健康宝宝，但怀孕期间难免会生病，用药又事关胎儿和母体的安全，往往令年轻夫妇纠结。
某些药物可能引起流产或导致胎儿发育畸形甚至致癌，妊娠期用药又遵循什么原则呢？
一
用药时间对胎儿的影响
1.受精前到妊娠第2周—全或无效应
1）受精后1周内，受精卵尚未种植于子宫内膜，一般不受用药的影响；
2）受精后8～14天内，受精卵刚种植于子宫内膜，胚层尚未分化，药物的影响除致流产外，并不致畸。
此期药物的影响是“全或无”的效应，即：要么平安无事，要么致流产。
2.受精后3～8周—最敏感
受精后3～8周是胚胎器官发生的重要阶段，各器官的萌芽都在这阶段内分化发育，对药物最为敏感，用药要格外小心，不可任性，很容易致胎儿畸形。
3.怀孕9～27周—谨慎！不可大意
胎儿器官已经分化出现并继续发育，药物的毒性作用也会引起胎儿发育异常。
仍应在医师指导下用药，不可自先自用。
4.怀孕28周至分娩，即妊娠晚期—相对安全
主要器官系统趋于完整。相对而言，对于药物致畸作用有了抵抗力，但器官系统仍在不断完善和功能适应。已分化器官的功能成熟程度不同，因此也不能完全排除药物的不良影响，用药不当，仍会影响机能发育。
二
致畸药物一览表
类别代表药物致畸作用抗菌药物氨基糖苷类，如链霉素、庆大霉素、阿米卡星等耳聋、肾功能损坏、骨骼发育畸形，大量使用可引起流产四环素类，如多西环素、米诺环素等牙齿黄染、骨骼与心脏畸形、先天性白内障、肢体短小或缺损喹诺酮类，如左氧氟沙星、氧氟沙星等软骨发育受限氯霉素骨髓抑制、灰婴综合征磺胺类??，如磺胺甲恶唑（新诺明）、联磺甲氧苄啶等高胆红素血症?、胎儿畸形抗病毒药利巴韦林???????????
明显致畸和或胚胎损害
（备孕男女需停药1年后再考虑受孕）
抗过敏药如扑尔敏、苯海拉明等致腭裂、唇裂、缺肢、肝中毒及脑损伤，抑制新生儿呼吸。维生素类维生素A过量服用可致胎儿尿道畸形、骨骼异常或先天性白内障维生素B6过量服用可致维生素B6依赖症、抽搐维生素D过量服用可致胎儿智力障碍和主动脉狭窄维生素K过量服用致高胆红素血症;治痤疮药如维胺酯、异维A酸等
（需停药1年才考虑受孕）
面部、眼、耳、颅骨畸形，中枢神经系统、心血管系统、胸腺、甲状旁腺发育异常
抗凝药华法林??致鼻骨发育异常、畸形双香豆素皮肤出血斑、脑障碍、胎盘早剥、骨和颜面畸形、智力低下或胎儿死亡。抗癫痫药卡马西平脊柱裂、因干扰叶酸代谢，可致神经管畸形苯妥英钠中枢神经系统缺陷丙戊酸钠脊柱裂拉莫三嗪（利必通）可致畸，当摄入量超过mg/d时，婴儿畸形率明显升高抗高血压药ACEI，如卡托普利心血管畸形、肾发育不正常β受体阻断剂，如美托洛尔心动过缓、低血糖降糖药如胰岛素、甲磺丁脲等引起流产、早产、死产和其它先天性畸形抗甲状腺素药物如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等致甲状腺机能低下、呆小病、骨化延迟、尿道下裂抗癌药物甲氨蝶呤、环磷酰胺可致胎儿唇裂、腭裂、无脑儿、神经系统畸形利尿剂呋塞米(速尿)高胆红素血症氢氯噻嗪（双克）新生儿血小板减少解热镇痛药阿司匹林、氨基比林等中枢神经系统和肾脏畸形非甾体抗炎药吲哚美辛引起黄疸、再生障碍性贫血
性激素如己烯雌酚、睾丸酮、黄体酮等泌尿生殖器畸形、性别缺陷等，其中己烯雌酚致阴道腺癌，至青春期才显现出来。糖皮质激素如强的松、可的松等胎儿唇裂、腭裂。可的松还可致胎儿无脑、早产、早死避孕药畸形或痴呆儿
（注意：须彻底停药半年以后再受孕）
镇静剂苯巴比妥致胎儿心脏先天性畸形、面及手发育迟缓、兔唇、腭裂。?????地西泮可致胎儿畸形中药类含砷药物，如雄黄、砒霜、六神丸、牛黄解毒片等致胎儿死亡其他类药物酒精胎儿多发性畸形咖啡因唇腭裂海洛因胎儿呼吸抑制、死亡吸入式麻醉剂，如麻醉乙醚、恩氟烷等胎儿心脏畸形三
妊娠期用药原则
1.有明确的用药指征和适应证，既不能滥用，也不能有病不用。
2.可用可不用的药物应尽量不用或少用。妊娠头3个月，是胎儿器官发育的关键时期，能推迟用药的尽量推迟用药。
3.用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间。坚持合理用药，能用小剂量药物就避免用大剂量药物，病情控制后及时停药。
4.能单独用药就避免联合用药，能用比较安全的老药就不用新药。
5.当两种以上的药物有相同或相似的疗效时，应选用对胎儿危害较小的药物。
6.已肯定的致畸药物禁止使用。
7.禁止在孕期用试验性用药，包括妊娠试验用药。
8.应在医师的指导下用药，不自行用药。
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