小儿斜颈简单的分为两种,一种是先天的,一种是后天的。
先天性斜颈主要是由于产伤或子宫内位置不良所引起的胸锁乳突肌病变。
后天性斜颈的以异常姿势不对称所致,如睡姿、坐姿、抱姿不正。在临床上,以先天性肌源性斜颈最为常见,在先天畸形中位于第三位。
传统的治疗:婴儿在3个月以内可以开始推拿治疗,不满6个月的婴儿应该以推拿手法为主。在12个月以内主要是保守治疗,按摩、推拿、理疗、手法矫正。
年龄已超过12个月的病儿应进行手术治疗,切断或部分切除挛缩的胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头,以达到矫正畸形的目的。(注意:手术最佳时间为1—4岁)
康复治疗
术后康复训练
1.斜颈畸形轻的患儿:
在术后可通过使头颈向双侧,主要是向患侧旋转活动而达到矫正畸形的目的。
2.斜颈畸形明显的患儿:
在术后均需以头-颈-胸石膏矫正与维持患儿体位。一般使其固定在能使胸锁乳突肌拉长的状态,即使头颈尽力向患侧旋转,并向后仰。石膏制动4~6周后拆除。
3.被动训练
?患儿坐位,位于患儿后面,双手抱球样扶住患儿头部,重复讲患儿颈部偏向健侧,要保持充分伸展。重复8次左右。然后在患儿头转向健侧的同时,使颈部向健侧转,延长患侧胸锁关节到乳突的距离。
?先按住右肩,将头拉向左侧,反之,按住左肩,将头拉向右侧。
治疗时间为每日20—30min,康复时间:5个月左右,具体根据患儿情况。
4.主动训练
(重复伸屈颈部8次,再左右偏颈8次,再左右转颈8次)
治疗时间为每日20—30min,康复时间:5个月+,具体根据患儿情况。
5.饮食保健
患儿饮食要清淡,多吃蔬菜水果。宜吃食物:牛奶、全脂奶粉、适量鱼肝油。
6.指导家属正确抱姿
将患儿的头放在左臂肘里,左臂护着患儿的头,左腕和左手护背部和腰,右手拖住患儿的臀部和腰部。右臂护着患儿的腿部。
7.睡姿
睡觉时仰卧,下颏扳向患侧,用沙袋固定。要坚持,一般要6个月以上才会矫正。
推拿治疗
1、整体放松(先拿风池,再从上到下拿揉至肩部,改双手同时拿捏两侧肩井)。
2、点穴(取风池、耳背高骨、天顶、扶突、人迎、缺盆、肩井等穴)。
3、捻揉胸锁乳突肌手法应轻柔,以患儿能忍受为度。
4、弹拨胸锁乳突肌每次达患儿最大忍受度。
5、颈项部旋转两腿夹持患儿大腿,一手托于下颌,一手托其后枕部,将患儿头偏向健侧,并使下颌旋向患侧(即与病理趋势相反),后于旋转的极限位适当停留;回原位,在旋转。反复操作10次。
6、拔伸颈部一手按压固定患侧肩部,另一手置于患侧头部,逐渐用力将头部推向健侧,使颈部得到拔伸,至最大限度时停留10-15秒,放开,再拔伸,操作5-8遍。
7.局部热毛巾敷
辅助用具:
采用三点支撑矫正力学,将斜颈向正侧方矫正,平滑侧方肌肉痉挛。
因治疗对象是患儿,情绪不稳定,所以各种操作需要小心、细心与耐心。切勿因操之过急而引起误伤。