周末的早上醒来，翻看网易新闻，一条题为“惨痛！18年前的桑兰有多绝望”的图文报道吸引了我。文中配图写到“里约奥运会体操跳马项目预赛当中，26岁的法国体操运动员萨米尔·艾特意外受伤，伤势严重”，同时还列举了我国体操运动员桑兰、吴柳芳、王燕等人的受伤现场图片。先看国外的急救现场，他们是这个样子的。。。体操运动员不得不说也是一项高风险的职业伤情不明的情况下，搬动和运送伤员的时候将头部、躯干部、下肢同时固定，避免了二次损伤。伤员向观众挥手致意表示情绪稳定。这是著名的年桑兰受伤时现场急救图片，急救人员在第一时间使用费城颈托固定，双手轴向托扶头部，避免颈部旋转，并保持和躯干部在一条直线上。点赞。下面再来看看“网易新闻”中提供的国内赛事现场的急救照片（注：图片来自网易新闻，仅针对图片进行点评，不代表有态度的网易，仅代表作者本人观点），国内是这个样子的。。。明确的颈部外伤，即便要通过“掐人中”来进行急救，前提也要将头部进行牢靠的固定。明确的颈部外伤，在抬离现场的图片中唯一能看到的急救器材是放在伤员身上的氧气袋。有人说，这是我们年的水平。再往下看。时间来到年，全国体操锦标赛平衡木决赛现场，上下颠倒的费城颈托，当年让很多脊柱外科医生看过后摇头叹气。为什么要强调颈部外伤后现场专业急救的重要性？先来看一个例子。年7月28日的唐山大地震造成几千人瘫痪，其中大部分是由于不正确的搬运导致的二次的损伤。医院的一名年仅22岁的女护士，震后被从废墟中救出来的时候，手脚还能活动，大家有人抬胳膊，有人抬脚把她放在帆布担架上，在后送的汽车上颠簸了几十公里后，到医院后他的四肢已经不能动弹了，最终只能是高位截瘫，永远丧失了站立和行走的功能。再来看一组数据：北京市过去5年例脊髓损伤病例中，完全性脊髓损伤与不完全性脊髓损伤的比例为65:35，在急救转运过程中二次损伤者为22.6%，仅有14例伤员在急救过程中有脊柱制动的保护措施，而这一数据与尼日利亚等不发达国家的统计数字相近。在美加等发达国家都有专门的高级创伤医师继续教育评估管理系统以及高级创伤生命支持培训课程，使伤员得到及时正确的救治。我们知道，颈脊髓是大脑司令部从头部出发的第一站，其功能重要性不言而喻，它掌控着人的四肢活动、感觉等多种功能。不仅仅是运动赛场，随着生活水平的提高和不确定性地质灾害的增多，车祸、极限运动、高处坠落、塌方等都可以造成脊髓损伤。脊柱脊髓损伤后由于受到急救现场、抢救条件及救护人员水平的限制，现场原本不完全脊髓损伤患者可因急救不当成为完全损伤，失去脊髓功能恢复的可能；而完全性脊髓损伤患者可出现脊髓损伤水平升高，而脊髓损伤水平上升一个节段意味着患者康复目标的明显降低和残疾程度的明显加重，而这是外科手术和康复训练难以弥补的。车祸造成颈脊髓损伤俗话说的好，技多不压身，参加现场急救的很多时候并非专业人员，而是现场的目击者或家属、同事等，因此掌握一些相应的颈椎外伤急救知识无论自救还是救人，关键时刻都可起到力挽狂澜的作用。首先在急救现场需要强调的是：一定不要盲目的着急搬动伤员！除非现场存在危险，如塌方现场，否则不要轻易移动伤员，尤其是意识不清或者失去意识的伤员一定要当做有颈部外伤来处理。首先要看看伤员的手脚活动，有没有什么地方活动不好，其次简单的询问有没有身上感觉麻木的症状，最后要了解伤员有没有颈部疼痛及活动异常。通过以上的询问初步判定有无颈部脊髓损伤。（图片来自网络）此时有条件的最好使用费城颈托对颈部进行有效的固定。如没有颈托，则要有专人扶持头部或用头盔等进行固定。搬运过程至少需要3人参加急救搬运，在已经准备好担架并固定好颈部后再进行搬运。有人提出颈椎外伤后搬运患者要采用“原木原则”。就是把人体当做一根木头，两人蹲在伤员一侧，一人拖住腰臀部，一人负责下肢，一人站在头侧，肘部拖住头部，手部扶持肩部，进行整体搬运，颈部不能打弯或者转动，以免加重病情带来二次损害。伤员在担架上要对头部、躯干和四肢进行有效的固定，医院的途中颠簸造成二次损伤。搬动伤员时要禁止抬手抬腿或者肩抗等不正确的姿势。正确使用颈围，否则会加重颈部损伤体操赛场上颈部外伤伤员正确的固定搬运虽然目前我国的运动医学发展水平较高，但现场急救水平依然停留在较低水平，缺乏针对普通老百姓的准专业急救培训，靠专科大夫苦口婆心的科普文章和心灵鸡汤解决不了实际问题，国家要设立相应的培训机构，制定相应的政策，要让每一个人了解、熟悉和掌握必要的急救知识才能真正缩小和发达国家院前急救水平的差距。如何能真正提高运动员赛场外伤的救治水平，减少二次损伤，恐怕也需要国家体育总局多花费些心思吧。本期人物任医院骨科副主任医师任大江，男，留德医学博士。医院骨科，副主任医师。北京常春藤医学高端人才联盟会员。年本科毕业于第四军医大学临床医学系，年在第四军医大学获医学硕士学位，年获解放军医院博士研究生学位。年至年德国留学2年，医院脊柱外科Dr.Kunz教授及乌尔姆大学附属RKU医院脊柱外科Dr.Lattig教授学习脊柱微创手术。擅长：腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出、颈胸腰椎管狭窄、脊柱肿瘤、脊柱结核、脊柱畸形（先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、脊柱后突畸形）、脊柱创伤的诊治。专业从事脊柱疾病诊治10余年，潜心主攻脊柱疾患的微创治疗，通过微创的方法治疗脊柱常见病、多发病，如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、椎间盘源性腰痛、关节突关节源性腰痛、腰椎术后失败综合征等，目前完成不同入路下椎间孔镜手术近千台、微创通道下减压融合手术余台。微创方法治疗脊柱疾患具有创伤小、住院时间短、患者术后恢复快等特点。科研能力强，主研国家及北京市自然科学基金项目各一项，发表论文40主余篇，SCI论文4篇，参编论著5部，参译外文论著3部。现担任中国康复医学会骨科学分会脊柱微创学组委员，中国医疗保健国际交流促进会骨科疾病防治专业委员会脊柱内镜学组委员，中国中西医结合学会骨科微创专委会脊柱内镜学组委员。
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