产瘫，又称分娩性臂丛神经损伤、新生儿臂丛神经损伤，产瘫患儿要及早进行康复治疗，被动活动肢体的各关节，预防关节挛缩。多数患儿3—4个月时能达到较好的恢复，到2岁时，能恢复的功能基本都恢复了，此时没能恢复的功能很难自行恢复。1/4患儿需要手术修复神经，后期功能障碍主要有肩部及上臂，包括肩外展受限和上臂内旋的畸形，可做功能重建的手术。
产瘫治疗五项原则有指征早期手术
定期密切随访
及时纠正后遗症避免骨畸形
2岁即考虑肌肉移位
术后强化康复治疗
产瘫患儿的功能训练是非常重要的，其目的是减少关节的僵硬，保持关节和肌肉的活动性，当神经恢复后，关节及肌肉就能够得到最大可能的恢复。此外，功能训练还能促进神经的恢复及增加肌肉力量的恢复，而要做到最好的功能训练，最重要的是家长。
在胡韶楠教授手外科门诊，常遇到很多家长苦于缺乏必要的指导而不能进行有效地训练，以致于影响了患儿的恢复。下面介绍一些简单可行的，能在家里完成的一些功能训练，主要是被动活动动作，为产瘫儿家长们提供一些实用性的指导。当然，产瘫患儿一定要定期随访，一般可1—2个月/次，以确定恢复的程度和存在的问题，如此才能进行及时而有效地治疗。
产瘫患儿的功能训练——被动训练
训练前这些注意事项要谨记
1、姿势：平躺在稳定的平台或床上
2、次数：每天至少3次
3、动作：平缓和轻柔
4、时间：每次动作的最后维持10秒钟
5、重复：每次动作重复5次
6、疑问：有疑问一定要咨询
肩关节训练1）上举：轻轻地握住小儿的前臂或手部，上举过头，并尽可能使上肢靠近头部。
2）外旋：这是最重要的活动，将肘关节弯曲90度，握住肘部，将前臂从胸前转向外侧。最好是两个手同时进行，这样可以了解正常手的活动范围。
3）肩关节向后牵拉：将你的手放在小儿的肩部，另一个手握住前臂，并将前臂放在胸前，这样肘关节和肩关节均屈曲90度，然后向下牵拉前臂。
肘关节训练1）屈曲和伸直：握住前臂，轻轻地弯曲和伸直肘关节，并尽可能达到完全屈曲和伸直。
2）前臂旋转：将小儿的肘关节弯曲90度，一手握着肘部，另一手握住小儿的腕部，旋转前臂。
腕、指及拇指的训练
1）腕关节伸直：握着小儿的手部，将腕关节向上弯曲达到完全背伸位。
2）手指伸直：握着手指，将手指的所有过节完全伸直，这项活动可以和上面的腕关节同时进行。
3）拇指伸直：握着拇指，彻底伸直，同时将拇指向食指外侧牵拉，使虎口尽可能维持足够的大小。
产瘫患儿的功能训练——游戏时训练
在平时和患儿游戏和游玩时，尽可能多地有意识的多活动孩子受伤的手，这样有助于患肢的功能恢复。
1）伸展训练：可在小儿的上方悬吊一些玩具，让小儿有意识地去触碰这些玩具。
2）患肢训练：将小儿侧放在床上，患肢向上，可以在身下垫些软垫，用玩具刺激小儿用患肢去拿。
3）承重训练：患肢有一定恢复的时候，可将小儿趴在平台上，让他的双手承受身体的重量，利用玩具等鼓励他活动。
4）协调性训练：家长将双手放在小儿的上臂，鼓励他用双手去拿一个玩具，也可让他双手拍手，以训练双手的协调性。
产瘫患儿的功能训练——感觉训练
目的是提高患肢的感觉功能，经常对患肢做些按摩，同时用不同质地的软布摩擦患肢，提高他对不同质地的物质的认知。也可将受伤一侧的手放在他的嘴里或脸上或另一个手上，以促进伤手的感觉恢复。
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胡韶楠医学博士
?主任医师、教授、硕士研究生导师
?上海壹博医生集团公益慈善技术支持专家
?壹博医生手与周围神经外科学科带头人
?医院手外科专家
?SICOT中国部显微外科分会全国委员
?中国康复医学会修复重建外科专业委员会周围神经学组委员
?上海市显微外科学会委员
?上海市小儿外科学会委员
?荣获教育部科学技术进步二等奖
?荣获上海市医学科技一等奖
?荣获上海市科技二等奖
专业擅长：
臂丛损伤、各种周围神经损伤，分娩性臂丛损伤及其后遗症的诊治，各种周围神经卡压、手部骨折、肌腱损伤、肿瘤以及上肢的先天性畸形的治疗。
先后师从于徐建光教授和顾玉东院士，赴德国汉诺威医学院从事博士后研究，在德国整形外科主席A.Berger教授的指导下，主要从事组织工程研究及整形外科临床工作。参加多次全国手外科、显微外科学习班、研究生显微外科课程的带教工作，协助指导带教多名博士、硕士研究生。科研方向为臂丛损伤的治疗及其手术方法的改进，促进周围神经再生，失神经支配骨骼肌机制及其防治的研究。
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