每一个小生命，都是上天送给予人间的礼物!可是这些礼物偶尔也会遇到不幸，“足缺失”便是这其中之一。足缺失的发生在超声检查中并不多见，而今天，为大家带来了一例右足缺失的病例，看到图片中小宝宝右足的缺失，不免有些惋惜!
超声所见：胎儿右足形态异常，足跟部可见，余足结构缺失，右侧足跟部长约18mm，左侧足底长约44mm，右侧小腿外形偏短小，右侧胫腓骨较短并下段稍弯曲，右侧胫骨长约31mm，右侧腓骨长约30mm，左侧胫骨长约35mm，左侧腓骨长约35mm。
超声提示：胎儿右足形态异常(大部分缺失)
胎儿骨骼的发生
骨骼由两种组织(骨和软骨)及三种细胞(成骨细胞，破骨细胞和软骨细胞)构成，骨骼组织来源于三个胚层的细胞：1.头部的神经嵴细胞形成头面部骨骼，包括颅盖、面中部骨骼，下颌骨及牙;2.轴旁中胚层细胞或体节形成中轴骨骼;3.侧板中胚层形成肢体骨骼。
胚胎第四周时，间充质细胞团为一层外胚层细胞覆盖，肢芽开始形成。上肢肢芽出现、分化和最终相对大小的确立均早于下肢。肢体骨骼按照从近端到远端的顺序发育，肱骨和股骨原基最先形成，之后依次是桡骨和尺骨、胫骨和腓骨、掌骨和跖骨，最后是指(趾)骨。
（丹凤朝阳GE-E8四维彩超可以清晰的看见胎儿现状）
骨发育不全是胚胎在第8周内发生的骨骼异常，其表型稳定，一生中无变化;相反骨发育不良通常在胚胎期后出现，变现为更加广泛的骨骼受累，并且一生中表型不断进展。
先天性肢体缺陷的总发生率在0.49/~3.5/活产儿。肢体缺陷可以单发存在，也可能是特定综合症的表现。
单个肢体的单发性截肢可能由羊膜带综合症、致畸因子或血管事件引起。多为散发，复发风险低。
超声检查的重要性
为了您宝宝和母亲的平安，分娩前我们希望您接受一次超声检查，这次超声重点观察的指标包括：胎儿大小，胎盘，羊水量，胎盘成熟度，有无胎盘早剥或前置胎盘，脐带有无绕颈，脱垂等。上述检查项目对临产时医师选择正确的分娩方式，对母亲和胎儿健康平安是至关重要的。尤其是在整个孕期从未接受超声检查的准妈妈，为了母亲和孩子平安，请务必要接受一次超声检查。
在这里，还要特别指出怀孕17-20周的超声检查。这个时间段的超声检查较为全面：本次检查，主要是看胎儿外观发育上是否有较大的问题。医生会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。
针对足缺失，专家表示，超声检查可在13周排查四肢的完全缺失，15到17周排查四肢缺失，建议准妈妈们在这个时段尽可能进行一次超声检查，确保宝宝的健康。
心得寄语：
随着医患关系日益紧张，产筛超声医师工作如履薄冰，这就使得医生们必须在法定规定的标准切面上看的更多、更细，把漏诊范围尽量缩小，特别是四肢和颜面的体表畸形，往往家属难以接受。然而检查过程中胎儿肢体的运动较大，这就要求医生们要按照连续顺序追踪法避免混淆，如果检查过程中胎儿肢体变动，必须从股骨开始重新追踪，四肢一定要最终至指(趾)末端，尽量将两侧肢体存放在同一图上(如下图)，另外我们还可以利用三维或四维表面成像模式清晰显示四肢。
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