手足外科您知多少?
1.什么是手足外科?
手外科指断指再植,手指再造,各种手外伤,先天性手畸形矫正手术,各种骨科内、外固定,肌腱、神经、血管修复,各种皮瓣覆盖创面,美容指等。
2为什么术后需要平卧位?
?防止再植肢(指)体受压,造成血循环的障碍,从而引起血管危象。?显微外科术后要求绝对卧床1~2周,防止吻合口发生痉挛和栓塞。
3显微外科术后为什么禁止吸烟?
因为烟草中的尼古丁对显微血管刺激较大,可以引起再植血管痉挛,严重者可使手术失败。
4断肢(指)的保存时限是多少?
一般讲超过8h血管变性,同时发生肌肉坏死、毒素吸收、导致肾衰竭危及生命,即使再植成活也容易丧失功能,失去意义。临床有人报道热缺血24h以上很多再植成活,冷缺血40h再植成活,深低温保藏肢(指)体81h再植成活。
5断肢(指)为什么不能浸泡在任何溶液中?
以免造成细胞水肿活脱水,使血管内皮细胞受到损害,影像再植手术。但浸泡后的手指亦有成活的报道,这主要与浸泡时间的长短及组织损害的程度有关。
6肢(指)体再植术后石膏固定时间是多长?
肢(指)体再植术后石膏固定时间一般为4~6周。小儿指体再植术后固定时间一般为3周。在保护好再植肢(指)体的情况下应该尽早让患者活动邻近关节,避免术后关节僵硬并发症的发生。
7为什么再造术后指体会过于粗大?
这种现象发生于拇指再造时。因足母趾比拇指大,采用足母趾末节再造及足母趾甲皮瓣再造拇指时出现再造明显大于健侧拇指,严重影像美观。临床常采用以下方法消除畸形:足母趾胫侧舌状瓣根据性别区别对待,咬住足母趾末节膨大骨嵴,修细趾骨,修剪足母趾趾腹皮下脂肪,适当减少皮下脂肪厚度。
8肢(指)体再植术后克氏针固定时间是多长?
腕关节处离断再植,手掌离断再植术后,克氏针常规固定4~6周,指体离断再植术后常规固定4周。小儿固定时间为3周,不超过4周
9断指为什么不能直接置于冰块中保存?
直接放置于冰块中或冰箱内冷冻可造成细胞浆的水分冷冻膨胀,致使细胞膜破裂,细胞死亡,使再植手术失败。
10断肢(指)单纯低温保存的作用是什么?
在4℃条件下保存断肢12h的血管顺应性及收缩性与新鲜断肢相比无显著差异,直到24h后才明显降低。低温能有效地保护肌肉收缩能力。
11断肢(指)体的常温保存方法有哪些?
用无菌湿纱布包好,再以无菌干纱布置于4℃冰箱中冷藏保存。在伤后转运过程中,可根据条件,将断肢(指)用清洁布包扎后,放入无孔塑料袋内,放入有冰块的保温瓶内冷藏。
12显微外科术后饮食上的护理有哪些?
?全麻及硬膜外麻后6h进流质,然后过渡到半流或普食。臂丛麻醉术后4h可进食。?饮食宜进高蛋白、高糖,富含胶原、微量元素(铜、锌、铁、钙)及维生素A、维生素C的食物,如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等,以补充足够的营养,促进伤口愈合及机体恢复。
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