如果发现宝宝的手指不能主动地伸直,并拒绝大人触摸该手指,也不愿意用该手活动或玩耍。那么家长首先可以尝试帮助宝宝温柔地伸直该手指,感觉一下伸直时有无阻力?有无“弹响”?有无疼痛?其次,在掌指关节掌侧(如下图红点处)摸一下皮下有无明显的硬结?有无痛感?若有,那么宝宝极有可能患有先天性狭窄性腱鞘炎。医院医院就诊了。
小儿先天性狭窄性腱鞘炎是婴幼儿特有的一种先天性疾病,也叫弹响指、扳机指以往由于对本病缺乏认识,以致误诊或漏诊而延误治疗者较多,影响了患儿拇指的功能与正常发育,同时对确诊后的早期治疗方法意见并不统一。目前我们认为,少数婴幼儿拇指先天性狭窄性腱鞘炎如果没有出现弹响或绞索,则在出生后6个月内有自愈的可能,但如果出现绞锁或弹响则不能自愈,必须早期手术治疗,否则将影响拇指的功能和正常发育。
治疗时期选择:由于手指长期处于弯曲状态,未得到有效治疗,则可以出现手指发育障碍,外观上明显细小及日趋严重畸形。
治疗:
1.保守治疗:出生后6个月内有自愈的可能,可予以被动伸指就是家属帮助其伸直拇指指间关节,配合按摩掌指关节处,夜间睡眠时可用自制小木条固定手指在伸直状态。
2.手术治疗:手术时间约15分钟,在静脉全麻(就是让宝宝睡着了)+局麻下,切除腱鞘即可,术后手指即刻可以伸直。手术的风险在于有误伤手指血管、神经的可能,因此不建议在没医院手术,并不建议用“小针刀”等非直视下的有创治疗。
手术评价:
1.手术效果明显,手术后马上能被动伸指,儿童如果能配合伸指,自己也能完全伸直手指。
2.手术切开小,手术美容缝合,基本看不到疤痕。
3.腱鞘的切除不会对手指发育、活动功能产生影响。
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