创伤修复方寸必争
皮瓣的定义
皮瓣（skinflap）是带有自身血液供应，包含皮肤组织的活的组织块，这里的组织瓣含义比较广泛，它可以包含一些皮下的组织形成复合的皮瓣，比如：神经瓣、骨瓣、肌瓣、筋膜瓣、神经瓣、皮下脂肪瓣等等.......
常用的皮瓣有带蒂皮瓣及游离皮瓣，带蒂皮瓣蒂部不需要离断，待皮瓣与供区重新建立循环后二期离断；游离皮瓣需要显微镜配合，将皮瓣血管与供区血管吻合，二期不需断蒂，灵活，美观，但风险较高。
皮瓣转移的目的
修复创面
功能重建
改善外形
基于皮瓣转移的目的，所以皮瓣外科与其他科室存在许多关联与交叉，例如：头面部皮瓣常由额面外科和美容整形外科开展，肢体皮瓣常由手外科和骨科开展，会阴部皮瓣常由妇科和泌尿外科开展。
我院骨科创伤显微组基于上述目的勇于探索积累了丰富的临床经验。
典型病例分析一
1
患者女，37岁，因机器绞伤致左2-4指疼痛、流血伴活动受限4小时。
查体：左手第2指及第4指末节指腹有一长约3cm的“V"形皮肤裂口，中指指腹有一3cm×2cm的皮肤软组织缺损，患者入科后主任指示急诊行手术治疗，创伤显微组冯医生考虑患者为青年女性，手指远端软组织缺损，术后对美观有一定需求，建议行游离桡动脉腕横纹穿支皮瓣移植术，供区直接缝合，皮瓣与供区质地相近较为美观，但手术风险较高，需在显微镜下行微小血管的吻合。
术中皮瓣设计
皮瓣切取完成后在显微镜下行小血管吻合
2
皮瓣与供区缝合
3
术后三天皮瓣循环良好颜色红润
典型病例分析二
1
此患者因外伤后右拇指指关节挛缩活动障碍并软组织感染入院
术中给予瘢痕切除关节松解后行第二掌背皮瓣转移修复
术后皮瓣完全重合，关节功能明显改善
典型病例分析三
1
此患者因车轮绞伤至足根部软组织缺损并跟腱断裂给予设计行胫后动脉单一穿支蒂皮瓣转移
同一切口既修复软组织缺损又修复跟腱断裂且供区直接缝合无需植皮
皮瓣转移后与供区缝合
术后一月皮瓣完全成活，患肢创面消灭活动功能改善
总结
孔主任介绍，皮瓣修复手术是显微外科创面皮瓣修复的常规手术。修复创面的方式有很多种，但修复指端皮肤缺损，带有吻合神经的皮瓣，对恢复手指感觉功能是良好的手术方案。
医院骨科可熟练开展各种类型外伤诊治，如：骨折及肌腱、血管、神经损伤的修复；各种类型断指（趾）、断肢、断掌、断足、断耳、多指离断的再植；不同形式的拇手指再造；各种类型皮瓣移植、肌皮瓣移植、带血管骨游离移植；四肢先天性手足畸形(手畸形、足畸形、手足畸形)矫正；腕肘管综合征的诊治及周围神经损伤后手部功能重建和手足部肿物切除等治疗。
咨询电话
联勤保障部队医院骨科孔主任：
联勤保障部队医院骨科创显组冯医生：（
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