先天性拇指扳机指
先天性拇指扳机指（congenitaltriggerthumb）是一种儿童常见疾病，发病率为3.3‰，是指儿童拇长屈肌腱在腱鞘内滑动受阻出现卡锁，影响拇指指间关节正常活动范围，导致拇指的屈伸功能障碍，多表现为无痛性拇指指间关节活动受限。
病因
大多数扳机指为特发性，症状通常自然发生。手指屈伸功能受限主要原因是机械性撞击导致肌腱嵌顿。主要组织病理学变化是A1滑车处的腱鞘韧带层发生纤维软骨化生，并伴纤维骨管横截面积继发性减小。
分期
I期：肿块型，可触及硬结，无弹响
II期：主动扳机型，主动伸直受限
III期：被动扳机型，不能主动伸直，被动伸直受限
IV期：僵硬型，不能被动伸直，固定屈曲畸形
临床表现
●一个或多个手指在屈曲时发生无痛性弹响、卡锁或交锁
●指间关节呈屈曲畸形，关节活动受限，不能伸展
●拇指掌指关节掌指纹处皮下拇长屈肌腱上可扪及硬结，可随拇指屈伸而上下移动
●部分患儿的硬结位于A1滑车远端，指间关节处于伸展位，主动屈曲拇指受限，伸腕肌腱固定后拇指屈曲不能
●单侧或双侧受累
●婴儿晚期至5岁间发病
预后
●24%-63%可自行缓解，平均时间为诊断后48个月
●康复治疗成功率72.41%
●手术时机没有明确标准，专家建议1岁以后3岁以前，或者延至3-5岁进行。手术成功率91.66%-95%，复发率8.33%
●为了避免患儿关节挛缩及冠状面畸形，应及早进行康复治疗
康复治疗
①热疗：治疗前用40-42℃温水局部热敷或浸泡掌指关节结节处，大约5min，以促进血液淋巴循环，放松患处肌肉、肌腱等软组织。
②手法治疗：目的是松解患侧屈拇肌腱鞘、软组织，使狭窄的腱鞘放松、扩大，恢复拇指指间关节活动。
按摩、牵伸、被动活动：
轻柔按压结节处；缓慢、持续牵伸指间关节保持伸直状态，5-10s/次，10次/组，10组/天；拇指屈伸、内收、外展活动，10次/组，10组/天。
③手法治疗结束后可应用肌效贴或者矫形支具固定手指于伸展位。
④矫形支具：佩戴拇指外展伸直位矫形支具。每天2次，白天1-2h，晚上2-6h。支具取下后也应进行手法治疗。
⑤主动活动，手功能训练：可进行抓握、抱奶瓶、捏软球、拾积木、拇指摁开关等训练。
⑥家庭康复治疗：扳机指的康复治疗可指导家长在家进行，一般推荐治疗顺序为
热疗
手法治疗
肌效贴或矫形支具
主动活动训练，或取下支具后再进行手法治疗
建议每天6次，每次10-15分钟，每次间隔治疗时间不少于2小时，正常屈伸指间关节无弹响后3个月可停止治疗。
参考文献
徐开寿,肖农.康复治疗师临床工作指南-儿童疾患物理治疗技术.北京：人民卫生出版社，.
徐开寿.儿科物理治疗学.广州：中山大学出版社，.
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